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中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析模擬題:痹證!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
患者,女,40 歲,職員。2022年 2 月 18 日初診。
李某,女,32歲,職工。2022年5月29日來診。
患者半年前出現(xiàn)頸部僵硬,活動(dòng)不利。2天前忽感頸部刺痛。現(xiàn)癥:頸肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木。
查體:頸部活動(dòng)受限,頸項(xiàng)肌肉較緊張,斜方肌有壓痛點(diǎn);肱二頭肌及肱三頭肌腱反射減退;臂
叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性;舌質(zhì)暗,有瘀斑,脈弦。
輔助檢查:X線檢查:頸椎生理弧度平直或呈反弓,第3——7頸椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,項(xiàng)韌帶
鈣化;CT檢查:頸椎間盤突出,神經(jīng)根、硬膜囊受壓。
【參考答案】
中醫(yī)疾病診斷:痹證。
中醫(yī)證候診斷:氣滯血瘀證。
西醫(yī)診斷:頸椎病。
西醫(yī)診斷依據(jù):
(1)頸部疼痛半年余。
(2)頸部活動(dòng)受限,頸項(xiàng)肌肉較緊張,斜方肌有壓痛點(diǎn);肱二頭肌及肱三頭肌鍵反射減退;臂
叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性。
(3)輔助檢查:①X線檢查:頸椎生理弧度平直或呈反弓,第3——7頸椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,項(xiàng)韌帶鈣化;②CT檢查:頸椎間盤突出,神經(jīng)根、硬膜囊受壓。
中醫(yī)治法:行氣活血,化瘀通絡(luò)。
方劑:活血舒筋湯加減。
藥物組成:
當(dāng)歸尾15g、羌活12g、防風(fēng)9g、荊芥9g
五加皮12g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、續(xù)斷9g
川牛膝12g、青皮9g、杜仲9g、紅花9g
枳殼9g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服
西醫(yī)治療措施:
1手法治療。
2.頸推牽引。
3.藥物治療:非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑對癥治療。
4.局部封閉治療。
5.手術(shù)治療。
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