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病例分析模擬題:寒濕痹阻證!患者1年前出現(xiàn)右側臀部脹痛,無腰痛及放射痛

2022-12-02 14:41 醫(yī)學教育網
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中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析模擬題:寒濕痹阻證!具體內容醫(yī)學教育網編輯整理分享如下:

王某,男,58歲,工人。2022年2月19日來診。

患者1年前出現(xiàn)右側臀部脹痛,無腰痛及放射痛。10天前因感受風寒出現(xiàn)腰骶部脹麻、下墜感。

現(xiàn)癥:腰腿冷痛重著,轉側不利,肢體發(fā)涼,靜臥痛不減,日輕夜重,遇寒痛增,得熱則減。

查體:腰部活動度嚴重受限,L4/5/S1棘間壓痛,無叩擊痛,直腿抬高試驗L70°(~)R20°(+),腰側彎試驗(+),跟腿反射L(++)R(~),右下肢肌力明顯下降。舌質淡,苔白膩,脈弦緊、弦緩或沉緊。

輔助檢查:X線:顯示腰椎側凸,患側椎間隙較寬,椎體增生。腰椎CT:L4/5椎間盤向后突出

約0.83cm,硬膜囊及神經根受壓,周圍小關節(jié)增生。

【參考答案】  

中醫(yī)疾病診斷:痹證。

中醫(yī)證候診斷:寒濕痹阻證。

西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥。

西醫(yī)診斷依據(jù):

(1)右側臀部脹痛1年余,加重腰腿疼痛10余日。

(2)患者腰骶部脹麻、下墜感,右側臀部脹痛。

(3)腰部活動度嚴重受限,L4/5/S1棘間壓痛,無叩擊痛,直腿抬高試驗L70°(~)R20°(+),腰側彎試驗(+),跟腱反射L(++)R(~),右下肢肌力明顯下降。

(4)輔助檢查:①X線:顯示腰椎側凸,患側椎間隙較寬,椎體增生。②腰椎CT:L4/5椎間盤

向后突出約0.83cm,硬膜囊及神經根受壓,周圍小關節(jié)增生。

中醫(yī)治法:溫經散寒,祛濕通絡。

方劑:獨活寄生湯加減。

藥物組成:

獨活9g、杜仲6g、牛膝6g、桑寄生6g

細辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g

防風6g、川芎6g、人參6g、甘草3g

當歸6g、芍藥6g、干地黃6g

3劑,水煎服,日一劑,早晚分服

西醫(yī)治療措施:

(1)早期對癥治療。

(2)急性期,用地塞米松與脫水劑靜脈滴注。

(3)手術治療,適用于病程超過半年,經保守治療無效者,或急性髓核突出,出現(xiàn)馬尾神經受

壓的癥狀體征者

2023

以上就是醫(yī)學教育網關于“中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析模擬題:寒濕痹阻證”的相關介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學教育網!

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