急性左心衰竭的藥物治療/中醫(yī)辨證論治——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)分享給大家，根據(jù)今年的考試情況，我們分析了模擬試題目，發(fā)現(xiàn)第三單元考試科目為中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)獨(dú)霸150分?？梢姶丝颇康闹匾?。2021備考時(shí)，還是需要著重掌握老師課上講解的重點(diǎn)內(nèi)容，考試是以通過為目的，千萬注意不要把精力都放在一些重難點(diǎn)知識，一些較簡單的基礎(chǔ)還是要通過基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)來強(qiáng)化記憶的。

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急性左心衰竭的藥物治療

1.利尿劑：有液體潴留證據(jù)的急性心衰患者均應(yīng)使用利尿劑。首選靜脈襻利尿劑，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼，應(yīng)及早應(yīng)用。

2.血管擴(kuò)張藥物：主要有硝酸酯類、硝普鈉、酚妥拉明，但鈣拮抗劑不推薦用于急性心衰的治療。

3.正性肌力藥物：①洋地黃類；②多巴胺；③多巴酚丁胺； ④磷酸二酯酶抑制劑；⑤左西孟旦。

4.血管收縮藥：去甲腎上腺素、腎上腺素等。

5.洋地黃類藥物 可輕度增加心輸出量、降低左心室充盈壓和改善癥狀。

中醫(yī)辨證論治

1.心肺氣虛證

證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動(dòng)則加劇，咳喘，不能平臥，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕，脈沉細(xì)或虛數(shù)。

治法：補(bǔ)益心肺。

方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

2.心脾陽虛證

證候：心悸，喘息不能臥，顏面及肢體浮腫，脘痞腹脹，食少納呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力或結(jié)、代。

治法：益氣健脾，溫陽利水。

方藥：真武湯加減。

3.心陽欲脫證

證候：心悸，喘息不能臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌質(zhì)淡潤，脈微細(xì)。

治法：回陽固脫。

方藥：獨(dú)參湯或四味回陽飲加減。

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