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2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師病毒感染基礎(chǔ)階段考點(diǎn)筆記本

肝炎肝硬化

凡慢性肝炎患者具有肯定的門脈高壓證據(jù)（如腹壁及食管靜脈曲張、腹水），影像學(xué)檢查肝臟縮小、脾臟增大、門靜脈增寬，且除外其他引起門靜脈高壓原因者，均可診斷為肝炎肝硬化。

1.肝炎肝纖維化

主要根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果診斷，B超檢查結(jié)果可供參考。肝纖維化的瞬時(shí)彈性掃描及血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸（HA）、III型前膠原（PC-III）、IV型膠原（IV-C）、層連蛋白（LN）等指標(biāo)與肝纖維化有一定相關(guān)性。

2.肝炎肝硬化

是慢性肝炎的發(fā)展結(jié)果，肝組織病理學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化及假小葉形成。

（1）代償性肝硬化指早期肝硬化，雖可有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，但無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。

（2）失代償性肝硬化指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白＜35g/L，A/G＜1.0，黃疸明顯，膽紅素＞35umol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活動(dòng)度＜60%。患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病及門脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)：

B超檢查可見(jiàn)肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，呈鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，扭曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。

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