APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

妊娠與急性病毒性肝炎的相互影響有哪些?中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

妊娠與急性病毒性肝炎的相互影響有哪些?中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點如下:

妊娠與急性病毒性肝炎的相互影響

(一)妊娠對病毒性肝炎的影響

妊娠后基礎(chǔ)代謝增加,大量雌激素需肝臟滅活,致使肝臟負擔加重;

妊娠期高血壓疾病時易使肝臟受損;分娩時消耗、缺氧等加重肝損害。

(二)病毒性肝炎對妊娠的影響

1.對母體的影響 早孕反應(yīng)加重。妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加,分娩時易發(fā)生產(chǎn)后出血,重癥肝炎常并發(fā)DIC。

2.對胎兒的影響 妊娠早期患病毒性肝炎,流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率明顯增高,新生兒患病率及死亡率也增高。

診斷與鑒別診斷

(一)診斷

1.病史 接觸史,輸血史。

2.臨床表現(xiàn) 不能用早孕反應(yīng)或其他原因解釋的消化道癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛、乏力、畏寒、發(fā)熱,部分患者皮膚鞏膜黃染、尿黃。

3.實驗室檢查

血清ALT、血清總膽紅素升高,尿膽紅素陽性。

病原學(xué)檢查確定分型。

4.妊娠合并急性重癥肝炎的診斷

①消化道癥狀嚴重,出現(xiàn)腹水、腹脹

②血清總膽紅素>171umol/L

③肝性腦病

④肝臭,肝功明顯異常,酶膽分離,白/球蛋白倒置

⑤凝血功能障礙

⑥急性腎衰竭

(二)鑒別診斷

需與妊娠劇吐及妊娠期高血壓疾病引起的肝損害、

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、

藥物性肝損傷相鑒別。

西醫(yī)治療原則及預(yù)防措施

乙型、丙型、丁型肝炎可垂直傳播

(宮腔內(nèi)傳染、分娩時傳染、產(chǎn)后密切接觸傳染)

(一)西醫(yī)治療原則

保護肝臟,預(yù)防治療肝性腦病,預(yù)防及治療DIC,治療腎衰竭。

(二)預(yù)防措施

1.注意休息,加強營養(yǎng);避免使用肝損害藥物;常規(guī)檢測并定期復(fù)查肝功能和肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體;產(chǎn)時嚴格消毒預(yù)防感染。

2.患病的育齡婦女應(yīng)嚴格避孕,以避孕套為佳,治愈或癥狀消失2年后妊娠為宜。

3.有甲型肝炎接觸史的孕婦,接觸后7日內(nèi)注射丙種球蛋白。

4.加強產(chǎn)前檢查,孕期常規(guī)檢查肝功能、肝炎抗原抗體,早診斷、治療。

例題解析

女,27歲,妊娠分娩胎兒死亡,3天后出現(xiàn)精神異常,并出現(xiàn)黃疸,尿檢中有蛋白,下列檢查對診斷幫助最大的是

A.腦電圖

B.腎功能

C.血膽紅素

D.血常規(guī)

E.血清抗核抗體

『正確答案』C

『答案解析』起病類似急性黃疸型肝炎,但自覺癥狀常較輕。常有明顯肝腫大,皮膚瘙癢,大便發(fā)白。肝功能檢查血膽紅素明顯升高,以直接膽紅素為主,表現(xiàn)為梗阻性黃疽,如堿性磷酸酶、γ-轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均明顯增高,梗阻性黃疸持續(xù)3周以上,并除外其他肝內(nèi)外梗阻性黃疸(包括藥源性等)者,可診斷急性淤膽型肝炎。在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生上述臨床表現(xiàn)者可診斷為慢性淤膽型肝炎。

加入“醫(yī)考愛打卡”,和所有醫(yī)考人一起奮戰(zhàn)吧!學(xué)習(xí)是一種習(xí)慣,讓好習(xí)慣從今天開始!

以上分享的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 直播公告
    張鈺琪 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《中藥學(xué)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看