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【邵啟軒】傳染病學-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

2019-04-12 10:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

關于傳染病學相關內(nèi)容,相信大家都想了解,傳染病學為中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容,為方便大家報考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:

肝炎

病毒性肝炎概述

是由肝炎病毒引起的以肝臟炎性損害為主的一組傳染病,具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點。

分類

【邵啟軒】傳染病學-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

記憶:

做家務,消極

甲、戊肝炎

消化道傳播

急性

指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要傳播途徑

A.注射、輸血

B.蚊蟲叮咬傳播

C.唾液傳播

D.垂直傳播

E.糞、口傳播

『正確答案』E

『答案解析』戊型肝炎病毒主要傳播途徑為:糞、口傳播。

對病毒性肝炎下列哪項是正確的

A.重型肝炎不會發(fā)展為肝硬化

B.甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)

C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

D.丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化

E.肝細胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關

『正確答案』B

『答案解析』甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)。甲肝、戊肝是消化道傳播,急性感染。

病原學

甲型肝炎病毒(HAV) RNA

乙型肝炎病毒(HBV) DNA

丙型肝炎病毒(HCV) RNA

丁型肝炎病毒(HDV) RNA

戊型肝炎病毒(HEV) RNA

DNA——乙肝病毒

記憶:第一

屬于DNA病毒的是

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

『正確答案』B

『答案解析』乙型肝炎病毒(HBV)屬于DNA病毒。

1.甲型肝炎病毒(HAV)

屬微小RNA病毒科,人類嗜肝RNA病毒屬。

HAV的抗原性較穩(wěn)定,僅有一個血清型。

下列有關甲肝病毒的敘述,正確的是(?。?/p>

A.為嗜肝DNA病毒

B.只有一個血清型

C.60℃30分鐘可被滅活

D.對紫外線照射不敏感

E.只有1個基因型

『正確答案』B

『答案解析』甲型肝炎病毒(HAV)屬微小RNA病毒科,人類嗜肝RNA病毒屬。HAV的抗原性較穩(wěn)定,僅有一個血清型。

HAV對外環(huán)境抵抗力較強

含有HAV的糞便室溫下放置1個月后仍有傳染性。

對有機溶劑如乙醚等有抵抗力,耐酸、耐堿。

60℃ 1小時不能完全滅活,1000℃ 1分鐘可完全滅活。

對紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。

1988年上海市

由于食用受糞便所污染的毛蚶而引起

建國以來最大一次甲型肝炎流行

在4個月內(nèi)共發(fā)生31萬例

重要考點:抗體——IgM、IgG

IgM抗體多于起病早期產(chǎn)生,是近期感染的標志。

IgG型抗體可長期存在,是過去感染的標志。

舉一反三:丁肝抗體

抗HDV-IgM:是HDV早期感染標志。

抗HDV-IgG:是HDV既往感染的標志。

診斷HAV急性感染的指標

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HAV-IgA

D.抗HAV-IgE

E.抗HAV-IgD

『正確答案』A

『答案解析』IgM抗體多于起病早期產(chǎn)生,是近期感染的標志。

2.乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒

屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒,完整的HBV顆粒又名Dane顆粒,直徑為42nm,分為包膜與核心兩部分。

病毒構造(Dane顆粒)

包膜:乙型肝炎表面抗原(HBsAg),本身無傳染性,但有抗原性。

核心部分:為病毒復制的主體,內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。

專題

HBV的三個抗原抗體系統(tǒng)

(1)表面抗原和抗體:HBsAg與抗-HBs(HBsAb)

(2)核心抗原和抗體:HBcAg與抗-HBc(HBcAb)

(3)e抗原和e抗體:HBeAg與抗-HBe(HBeAb)

第一步:記憶英文

HBsAg與抗-HBs(HBsAb)

HBcAg與抗-HBc(HBcAb)

HBeAg與抗-HBe(HBeAb)

Ag——抗原

Ab——抗體

諧音記憶:高原;筆體

HBs

HBsAg與抗-HBs(HBsAb)

S——表面

記憶:

死要面子

HBcAg與抗-HBc(HBcAb)

C——核心

象形記憶

C——核心

臨床實例

HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  診斷

+    +    +  大三陽,現(xiàn)癥感染,傳染性強

第三步:HBV的三個抗原抗體系統(tǒng)

表面抗原和抗體:

HBsAg與抗-HBs

前S1抗原與其抗體

前S2抗原與其抗體

陷阱考點

HBsAg陽性一定有傳染性。(×)

HBsAg

最早出現(xiàn)的血清學標志之一

是HBV感染的基本標志

HBsAg陽性見于

乙肝的潛伏期、急性期

慢性乙肝

病毒攜帶

與HBV感染有關的肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌

HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染

臨床實例

HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  診斷

+      +  +  小三陽

存在病毒

有無傳染性應結合HBV DNA檢測結果

感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志是(?。?/p>

A.HBsAg

B.抗——HBs

C.HBeAg

D.抗——HBe

E.抗——HBc

『正確答案』A

『答案解析』HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志之一。

抗HBs陽性考點

——特異性中和抗體、保護性抗體

——考核乙肝疫苗免疫效果的指標

保護性抗體

小結:HBsAg和HBsAb

1.HBsAg陽性→存在病毒→感染HBV(最早出現(xiàn)的血清學標志)

2.HBsAg無復制無傳染性

3.HBsAb為保護性抗體(唯一的)

對人體有保護作用的抗體是

A.抗-HBs

B.抗-Hbe

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBc-IgG

E.抗-HBV-DNA

『正確答案』A

『答案解析』HBsAb為唯一的保護性抗體。

核心抗原和抗體臨床意義

HBcAg陽性

存在病毒顆粒,具有傳染性。不易檢出。

核心

深藏

核心抗原和抗體臨床意義

抗-HBc:最早出現(xiàn)的抗體

抗HBc-IgM:

是HBV近期急性感染或慢性感染者病毒近期活動的標志。

抗HBc-IgG:

凡“有過”HBV感染者均可陽性。

血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-Hbe

『正確答案』C

『答案解析』HBcAg陽性提示存在病毒顆粒,具有傳染性。不易檢出。

感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體是(?。?/p>

A.抗——HAV

B.抗——HBs

C.抗——HBc

D.抗——HBe

E.抗——HDV

『正確答案』C

『答案解析』抗-HBc:最早出現(xiàn)的抗體。

e抗原和e抗體

HBeAg陽性 復制——HBV在體內(nèi)復制,傳染性大。

抗-HBe陽性 恢復——HBV在體內(nèi)復制減少或終止,傳染性減弱或消失,病情開始恢復。

下列各項,表示HBV復制活躍的指標是(?。?/p>

A.抗——HBs

B.HBsAg

C.HBeAg

D.抗——HBe

E.抗——HBc

『正確答案』C

『答案解析』HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復制,傳染性大。

小結乙肝抗原抗體核心考點:

血中檢出 臨床意義

HBsAg  √ 存在感染;無復制無傳染性;

第一個出現(xiàn)的血清學指標

HBsAb  √ 保護性

HBcAg  × 有傳染性

HBcAb  √ 第一個出現(xiàn)的抗體;

IgM--近期,活動;IgG--曾經(jīng)

HBeAg  √ 有傳染性;正在復制

HBeAb  √ 恢復

HBcAb 第一個出現(xiàn)的抗體

抗HBc-IgM:

近期感染

抗HBc-IgG:

曾經(jīng)

HBcAg

不易檢出

慢性乙肝患者,化驗乙肝五項指標,HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),ALT 120U/L,其意義

A.病毒有復制,肝臟有損傷

B.病毒無復制,無傳染性

C.有傳染性

D.肝臟有損傷,無傳染性

E.病毒有復制,有傳染性,肝臟有損害

『正確答案』E

『答案解析』HBeAg(+)提示患者體內(nèi)有病毒復制,有傳染性。ALT120U/L提示轉氨酶增高。

(1——4共用選項)

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBcIgM

E.抗-HBcIgG

1.存在病毒但不能確定是否有傳染性的是

2.保護性抗體是

3.存在病毒且乙肝病毒復制有傳染性的是

4.曾經(jīng)感染乙肝病毒指標是

『正確答案』A、B、C、E

『答案解析』HBsAg提示存在病毒,但無傳染性。

抗-HBs為唯一的保護性抗體。

抗HBc-IgM提示近期感染;抗HBc-IgG提示曾經(jīng)感染。

以上為“【邵啟軒】傳染病學-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課”全部內(nèi)容,希望可以幫到您!

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