中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-病毒感染：傳染性非典型肺炎是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要考試內容，為了幫助廣大考生備考，小編為大家整理出如下內容：

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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.SARS患者是傳染性非典型肺炎最主要的傳染源。一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強，在發(fā)病的第2周最具傳染性。近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。人群普遍易感，但兒童和老人發(fā)病少見。

2.SARS的病理改變主要為彌漫性肺泡損傷和炎性細胞浸潤，早期的特征是肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成、脫屑性肺炎及灶性肺出血等病變；機化期可見到肺泡內含細胞性的纖維黏液樣機化物及肺泡間隔的成纖維細胞增生，部分病例出現(xiàn)明顯的纖維增生，導致肺纖維化。

3.SARS的潛伏期通常限于2周之內，一般2～10天。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關節(jié)酸痛、頭痛、乏力。咳嗽不多見，表現(xiàn)為干咳，少痰。

4.重癥SARS

（1）呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次／分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1／3以上；②病情進展，48小時內病灶面積增大超過50％，且在正位胸片上占雙肺總面積的1／4以上。

（2）低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg.

（3）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。

5.X線平片和CT是SARS的主要檢查方法。基本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度影和肺實變影。

6.SARS患者糖皮質激素的使用：

（1）有嚴重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對癥治療5天以上最高體溫仍超過39℃。

（2）X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進展迅速，48小時之內病灶面積增大＞50％且在正位胸片上占雙肺總面積的1／4以上。

（3）達到急性肺損傷或ARDS的診斷標準。具有以上指征之一者可考慮應用糖皮質激素。

7.預防：做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，對密切接觸者應實施醫(yī)學觀察14日。我國傳染病法將SARS列為乙類傳染病，在發(fā)病或流行時按甲類管理。

【進階攻略】

在考試過程中，非典的傳播途徑易與其他傳染病考查B1型題，首發(fā)癥狀和特征性的實驗室檢查也是考試重點內容。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列各項，不屬重癥SARS表現(xiàn)的是

A.靜息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次／分

B.氧合指數(shù)低于300mmHg

C.出現(xiàn)休克

D.發(fā)生MODS

E.胸部X片顯示為單葉病變

2.根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應是

A.按甲類管理

B.按乙類管理

C.按丙類管理

D.各級醫(yī)療機構自行決定

E.各省級衛(wèi)生管理機構自行決定

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.重癥SARS X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1／3以上。

2.【答案及解析】A.我國傳染病法將SARS列為乙類傳染病，在發(fā)病或流行時按甲類管理。