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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)高頻考點(diǎn)及例題:《肺炎》

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#高頻考點(diǎn)
肺炎
知識(shí)點(diǎn)

肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn):

(1)癥狀:發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。起病急驟,高熱、寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39——40%,高峰在下午或傍晚,或呈稽留熱,脈率隨之增速??捎谢紓?cè)胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸時(shí)加

劇。痰少,可帶血或呈鐵銹色。

(2)體征:①早期肺部無明顯異常體征,僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實(shí)變時(shí)有叩診呈濁音、聽診語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音。

典型例題

某男,29歲,因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體:血壓110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇發(fā)紺,右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示:肺段大片、均勻炎癥浸潤(rùn)陰影,血象:白細(xì)胞19×109/L,中性粒細(xì)胞0.76??稍\斷為

A.支原體肺炎

B.病毒性肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案及解析】E。根據(jù)患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀,以及查體見呼吸急促,口唇發(fā)紺,右下肺可聽到支氣管呼吸音,結(jié)合輔助檢查,考慮為肺炎球菌肺炎。

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