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考前精華!中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學第十二單元精華考點!

2019-08-23 21:18 醫(yī)學教育網
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關于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學第十二單元精華考點,相信備考的考生都在關注,在最后備考的這段時間,醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

第十二單元 外科感染

分類:非特異性感染:癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎

特異性感染:結核、破傷風、氣性壞疽

局部表現(xiàn):紅、腫、熱、痛及功能障礙。

局部感染組織發(fā)生壞死時可形成膿腫

一、癤

――一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

致病菌――金葡球菌

面部癤引起――化膿性海綿狀靜脈竇炎

二、癰――有頭疽

――多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。

好發(fā)地皮膚韌厚的項部和背部

致病菌――金葡菌

局部癥狀:局部淋巴結腫大、疼痛

三、丹毒

――皮膚和粘膜網狀淋巴管的急性炎癥。

很少發(fā)生組織壞死和化膿,全身反應劇烈和容易復發(fā)。

致病菌――(b——溶血性鏈球菌)

表現(xiàn):好發(fā)于下肢和頭面部??蓪е铝馨退[,象皮腿

呈片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,略為隆起。

四、急性蜂窩組織炎――發(fā)

――發(fā)于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。

致病菌――溶血性鏈球菌,金葡菌,厭氧菌

特點:感染不易局限,擴散迅速,邊界不清,壓痛明顯。

表現(xiàn):發(fā)于口底、頜下、頸部→喉頭水腫,呼吸困難→窒息

五、急性淋巴結炎――外癰

致病菌――金葡菌,溶血性鏈球菌

六、急性淋巴管炎――紅絲疔

致病菌――金葡菌,溶血性鏈球菌

七、膿腫――淺部:外癰;深部:流注

1、結核桿菌引起的:病程長,發(fā)展慢,無紅腫熱痛,常繼發(fā)于骨結核和淋巴結核。

2、動脈瘤形成的:觸診有搏動,聽診有雜音,阻斷動脈近側搏動和雜音消失。

八、手部急性感染

(一)甲溝炎――蛇眼疔

――甲溝及周圍組織的化膿性感染。金葡菌

(二)膿性指頭炎――蛇頭疔

――手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。金葡菌

不及時治療→慢性骨髓炎

(三)掌深部是隙感染――托盤疔

九、全身性感染(毒血癥,菌血癥,膿血癥,敗血癥)

――走黃、內陷

十、特異性感染

(一)破傷風

致病菌――革蘭染色陽性厭氧性芽孢桿菌

主要毒素――痙攣毒素→全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣

溶血素→對局部組織產生破壞,吸收后組織局部壞死和損害心肌。

1、表現(xiàn):

潛伏期:6——12天

前驅癥狀:10——24小時

典型癥狀:苦笑面容,頸項強直,角弓反張,牙關緊閉

陣發(fā)性痙攣和抽搐

并發(fā)癥:呼吸困難,窒息;――主要致死原因

肺部感染;

水、電解質紊亂和酸中毒;

肌肉撕裂,骨折

2、治療

抗生素:青霉素及甲硝唑

(二)氣性壞疽――爛疔

――梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎

1、診斷:傷肢沉重或疼痛,腫脹及皮膚張力增高,周圍淋巴結無明顯腫大;

傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音

傷后1——4日病情突然惡化。出現(xiàn)心動過速,神志改變

2、治療

抗生素:首選大劑量青霉素

十一、抗菌藥物的選擇

消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑

真菌性敗血癥――5-氟胞嘧啶、二性霉素B,酮康唑

脆弱擬桿菌感染――首選甲硝唑

克雷伯桿菌感染――首選妥布霉素

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