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中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn):急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)

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1.少尿期 可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉、消化道出血、高血壓、心力衰竭、意識障礙、抽搐昏迷、嚴(yán)重的酸中毒和電解質(zhì)異常。由于免疫功能下降容易并發(fā)各種感染,嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命。此期一般持續(xù)7~14天,但也可短至幾天,長至4~6周。許多患者可出現(xiàn)少尿(<400ml/d)。但也有些患者可沒有少尿,尿量在400ml/d以上,稱為非少尿型ARF,其病情大多較輕,預(yù)后較好。

2.多尿期 急性腎損傷病人尿量超過400ml時,則由少尿期進(jìn)入多尿期,此期通常持續(xù)1~3周。多尿開始時,由于腎小球?yàn)V過率尚未恢復(fù),腎小管的濃縮功能仍較差,血尿素氮、肌酐和血鉀還可以繼續(xù)增高,該期仍容易發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿失衡以及并發(fā)感染等急性腎衰竭并發(fā)癥。

3.恢復(fù)期 腎小管細(xì)胞再生、修復(fù),腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)正?;蚪咏7秶I贁?shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。

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