血尿的病史是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.近期有無(wú)呼吸道感染史：呼吸道感染1周內(nèi)出現(xiàn)血尿者，常考慮慢性腎炎急性發(fā)作；數(shù)小時(shí)至3天內(nèi)發(fā)病者，應(yīng)想到IgA腎??；感染后l0～14天血尿者，應(yīng)多考慮急性鏈球菌感染后腎炎。

2.有無(wú)引起血尿的全身疾病史：

（1）血液病史：血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、再生障礙性貧血、白血病、血友病等，均可出現(xiàn)血尿。

（2）感染性疾病史：感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲(chóng)病等，亦可有血尿。

（3）風(fēng)濕病史：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等結(jié)締組織病可有血尿。

（4）心血管病史：高血壓腎、慢性心力衰竭（淤血腎）等亦可有血尿。

（5）內(nèi)分泌代謝疾病：痛風(fēng)腎病和糖尿病腎病有時(shí)可出現(xiàn)血尿。

3.有無(wú)尿路鄰近器官疾病史：如前列腺炎或腫瘤、急性闌尾炎、盆腔炎、輸卵管炎、直腸癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等病變累及泌尿系統(tǒng)時(shí)，可有血尿。

4.有無(wú)應(yīng)用可致血尿的藥物史：磺胺類(lèi)、甘露醇、抗凝劑、環(huán)磷酰胺等藥物可導(dǎo)致血尿。

5.有無(wú)腎區(qū)外傷史：腎挫傷、擠壓傷或尿道損傷可有血尿。

6.有無(wú)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核和腫瘤等：泌尿外科疾病這是引起血尿的常見(jiàn)原因。

7.血尿是否與劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)：運(yùn)動(dòng)后血尿稱(chēng)“特發(fā)性血尿”。

8.伴隨癥狀：

（1）伴腎絞痛者，常為泌尿系結(jié)石，血尿常發(fā)生于腎絞痛發(fā)作后。

（2）伴排尿時(shí)痛、尿流突然中斷或排尿困難者，常提示膀胱或尿道結(jié)石。

（3）伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀者，提示尿路感染，如腎盂腎炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系結(jié)核為特異性尿路感染，亦常見(jiàn)血尿。

（4）伴寒戰(zhàn)、高熱及腰痛者，可能為腎盂腎炎。

（5）伴高血壓、水腫者，多見(jiàn)于腎炎。

（6）伴腎腫塊者，應(yīng)想到腎腫瘤、多囊腎；腎腫瘤者，常為無(wú)痛血尿，且常有貧血。

（7）伴皮膚黏膜出血，見(jiàn)于血液病、傳染病及其他全身性疾病。

（8）伴乳糜尿者，應(yīng)先考慮絲蟲(chóng)病。