“《藥學(xué)綜合知識與技能》考點：糖尿病”是執(zhí)業(yè)藥師考試的知識點，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容： 

《藥學(xué)綜合知識與技能》考點：糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

臨床表現(xiàn)：

1.多飲、多尿、多食和消瘦

嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。

2.疲乏無力，肥胖

多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

診斷

(1)有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿及不明原因體重下降等)、任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(2)空腹(禁食時間大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

(3)75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

藥物治療：

1.口服藥物治療

(1)磺脲類藥物

(2)雙胍類降糖藥

降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。①適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者;②不良反應(yīng)：一是胃腸道反應(yīng)。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達(dá)20%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中服藥。二是高乳酸血癥。

(3)α葡萄糖苷酶抑制劑

伏格列波糖、阿卡波糖，主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

(4)胰島素增敏劑

有增強胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡?，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。

(5)格列奈類胰島素促分泌劑

①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。

2.胰島素治療

胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

胰島素的制劑種類與其特點

*預(yù)混胰島素30R、70/30組成為30%短效胰島素加70%中效胰島素;50R、50/50為50%短效胰島素加50%中效胰島素。

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