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2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):抑郁癥

2023-07-10 10:02 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書(shū),藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下??贾R(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):

藥綜

抑郁癥

一、治療藥物

抗抑郁藥

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

氟西汀、帕羅西汀、

舍曲林、氟伏沙明

西酞普蘭、

艾司西酞普蘭

常見(jiàn):惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙。少數(shù)患者能誘發(fā)躁狂

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs):

文拉法辛、度洛西汀

低劑量時(shí)作用譜、不良反應(yīng)與SSRIs類似;

劑量增加后作用譜增寬,不良反應(yīng)也相應(yīng)增加,如引起血壓增高

去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSAs)

米氮平——胖!

米氮平起效比SSRIs快,安全、耐受性好,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是體重增加,偶見(jiàn)直立性低血壓

三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)

丙米嗪、阿米替林、

多塞平、氯米帕明

不良反應(yīng)又多又重

單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)

嗎氯貝胺

單用

二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1.應(yīng)盡可單一用藥

2.應(yīng)足量、足療程治療——多數(shù)抗抑郁藥在開(kāi)始用藥后的2周開(kāi)始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。

3.劑量逐步遞減,盡可能采用最小有效劑量——逐漸增至足量(藥物有效劑量的上限)和足夠長(zhǎng)的療程(>4~6周)如仍無(wú)效,可考慮換藥。

4.如需換藥,應(yīng)注意:氟西汀——需停藥5周——才能換用MAOIs;

其他SSRIs——需停藥2周——再換用MAOIs;MAOIs——停藥2周后——才能換用SSRIs。

歷年考題舉例

1.伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

A.地西泮

B.帕羅西汀

C.普萘洛爾

D.氯苯那敏

E.曲唑酮+嗎氯貝胺

【答案】B

【解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀,尤其適用于老年人。

2.患者,女,20歲,因高考失利3次,長(zhǎng)期憂心忡忡、郁郁寡歡,甚至有輕生念頭,臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛(75mgbid)治療,用藥7天后感覺(jué)無(wú)效,再次進(jìn)行用藥咨詢。下列藥師的用藥指導(dǎo)意見(jiàn),正確的是

A.藥物劑量太小,應(yīng)增大劑量

B.此藥療效差,建議換用氟西汀

C.此藥療效差,建議換用丙米嗪

D.單一用藥無(wú)效,建議聯(lián)合使用氟西汀

E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善,建議繼續(xù)服藥

【答案】E

【解析】多數(shù)抗抑郁藥在開(kāi)始用藥后的2周內(nèi)開(kāi)始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。

以上就是小編為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》科目的高頻考點(diǎn),希望對(duì)正在備戰(zhàn)的執(zhí)業(yè)藥師考生們有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師備考干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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