根除Hp治療（四聯(lián)方案）是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的高頻考點(diǎn)，為了幫助大家有效復(fù)習(xí)，小編將相關(guān)知識(shí)整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

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一、2種抗生素+PPI+鉍劑

“四聯(lián)方案”抗生素組合：

①阿莫西林1000mg bid + 克拉霉素500mg bid

②阿莫西林1000mg bid + 左氧氟沙星500mg qd或200mg bid

③阿莫西林1000mg bid + 呋喃唑酮100mg bid

④四環(huán)素500mg tid或qid + 甲硝唑 400mg tid 或 qid

⑤四環(huán)素500mg tid或qid +呋喃唑酮100mg bid

⑥阿莫西林1000mg bid + 甲硝唑 400mg tid 或 qid

⑦阿莫西林1000mg bid + 四環(huán)素500mg tid或qid

說(shuō)明：“PPI”作用：①降低最小抑菌濃度；

②增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性

③提高胃液內(nèi)抗生素濃度

“鉍劑”作用：提高根除率。

二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1.為了確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和較高的根除率，尿素呼氣試驗(yàn)和四聯(lián)方案實(shí)施前，必須停用PPI至少2周。

2.H₂受體阻斷劑對(duì)尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果有輕微影響，抗酸藥則無(wú)影響。

3.四聯(lián)方案的服藥時(shí)間：

2種抗菌藥物——飯后即刻服用；PPI和鉍劑——飯前半小時(shí)服用。

4.甲硝唑和呋喃唑酮——可引起尿液變色，與酒精可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”；

5.克拉霉素為CYP3A4強(qiáng)抑制劑——應(yīng)關(guān)注與其他藥物的相互作用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)或換藥。如：克拉霉素不與他汀類同服。

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