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《藥綜》知識(shí)點(diǎn)總結(jié):慢性腎病(CKD)的藥物治療

2021-12-07 15:35 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出了“《藥綜》知識(shí)點(diǎn)總結(jié):慢性腎?。–KD)的藥物治療”,方便大家學(xué)習(xí)記憶,相關(guān)內(nèi)容如下:

藥物治療

腎性高血壓

降壓目標(biāo)

①總體目標(biāo)<140/90mmHg

②60歲以上老年人,降壓目標(biāo)應(yīng)<150/90mmHg,同時(shí)避免血壓<130/60mmHg

③糖尿病腎病,如能耐受應(yīng)<130/80mmHg

藥物選擇

(可選ACEI、ARB、CCB)

糖尿病腎病患者——首選ACEI、ARB

CKD合并痛風(fēng)患者——應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑

老年合并糖尿病患者——同時(shí)應(yīng)用小劑量α受體阻斷劑和利尿劑,不宜聯(lián)用β受體阻斷劑

腎性貧血

治療目標(biāo)

Hb≥115g/L,但不推薦>130g/L

藥物選擇

紅細(xì)胞生成刺激劑(ESAs):人促紅素(使用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鐵)

腎性骨病與高磷、低鈣血癥

降低血磷

口服腸道磷結(jié)合劑或加強(qiáng)透析

磷結(jié)合劑:最常用碳酸鈣,餐中服用。但發(fā)生高鈣血癥時(shí),選用碳酸鑭、司維拉姆

伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

使用活性維生素D及其類似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇)、擬鈣劑(西那卡塞)

降脂治療

推薦使用他汀類,但CKD患者使用他汀類易引起肌病,故應(yīng)避免大劑量用。當(dāng)他汀類治療LDL-C不迖標(biāo)時(shí),不建議與貝特類聯(lián)合使用

糾正酸中毒及高鉀血癥

口服碳酸氫鈉,輕者1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3?15g/d,必要時(shí)可靜脈輸注

其他治療

糖尿病腎病

胰島素使用減量,避免發(fā)生低血糖

高尿酸血癥

別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他

腸道排毒

口服藥用炭,但用藥后易出現(xiàn)便秘,可使用大黃導(dǎo)瀉

替代治療

腎移植、血液透析、腹膜透析

用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1.患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高脂食物的攝入,建議適當(dāng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入。

2.老年患者降壓用藥時(shí)應(yīng)慎用α受體阻斷劑等易致體位性低血壓和跌倒的藥物,必須使用時(shí)建議首劑減半量。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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