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[單選題]

1、《中國藥典》規(guī)定涼暗處除避光外溫度不應(yīng)超過

A、4℃ 

B、10℃ 

C、15℃ 

D、20℃ 

E、30℃ 

【正確答案】 D

【答案解析】 “涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。

2、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A、字跡難以辨認(rèn) 

B、使用“遵醫(yī)囑”字句 

C、聯(lián)合用藥不適宜 

D、無正當(dāng)理由超說明書用藥 

E、中藥飲片未單獨開具處方 

【正確答案】 D

【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方

1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正當(dāng)理由開具高價藥；

3.無正當(dāng)理由超說明書用藥；

4.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影響環(huán)境因素是

A、日光 

B、空氣 

C、溫度 

D、時間 

E、震蕩 

【正確答案】 C

【答案解析】 溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就會很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。

4、患者，男，48歲，因腎移植術(shù)后需服用環(huán)孢素，以下關(guān)于環(huán)孢素服藥建議錯誤的是

A、軟膠囊需整粒吞服 

B、每日劑量必須精確均分為2次 

C、早晚可給予不同劑量 

D、受食物影響較小 

E、可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時間要求一致 

【正確答案】 B

【答案解析】 服用環(huán)孢素，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量。

5、治療窗窄以及代謝存在較大個體差異，用藥期間需監(jiān)測血藥濃度的是

A、茶堿 

B、順鉑 

C、保泰松 

D、苯妥英鈉 

E、普萘洛爾 

【正確答案】 A

【答案解析】 茶堿的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，個體差異大，治療窗窄，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

6、適應(yīng)證為高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥的調(diào)脂藥物是

A、非諾貝特 

B、阿昔莫司 

C、考來烯胺 

D、依折麥布 

E、普羅布考 

【正確答案】 E

【答案解析】 普羅布考通過滲入到脂蛋白顆粒中影響脂蛋白代謝，而產(chǎn)生調(diào)脂作用?？山档蚑C和LDL-C，而HDL-C也明顯降低，但可能改變后者的結(jié)構(gòu)和代謝，使其逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的功能得到提高。同時還具有強(qiáng)抗脂質(zhì)過氧化作用。適應(yīng)證為高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥。

7、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

A、顱內(nèi)動脈瘤 

B、腦血管畸形 

C、高血壓 

D、動脈硬化 

E、動脈炎 

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5～20/10萬。

常見病因：顱內(nèi)動脈瘤（50%～85%），其次為腦血管畸形、高血壓、動脈硬化，也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險因素包括：女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運動、用力排便、咳嗽、飲酒等。

8、三環(huán)類抗抑郁藥的致死量通常高于

A、1g 

B、1.5g 

C、2g 

D、2.5g 

E、3g 

【正確答案】 C

【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴(yán)重，如一次吞服1.5-2g將會產(chǎn)生嚴(yán)重中毒癥狀，致死量通常在2g以上。

9、氟馬西尼用于解救

A、異煙肼中毒 

B、嗎啡中毒 

C、三環(huán)類抗抑郁藥中毒 

D、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 

E、苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 

【正確答案】 E

【答案解析】 苯二氮（艸卓）類中毒的特異性解救藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮（艸卓）受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。

[多選題]

10、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A、藥品名稱 

B、適應(yīng)證 

C、藥品價格 

D、藥品的鑒定辨識 

E、有否替代藥品或其他療法 

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

（1）藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

（2）適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。

（3）用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示；栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法；緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法；膠囊能否打開吃；如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。

（4）用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數(shù)、間隔；療程。

（5）服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

（6）藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

（7）有否替代藥物或其他療法。

（8）藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

（9）藥品價格、報銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。

11、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

A、散痰寧糖漿 

B、蛇膽川貝液 

C、虎骨酒 

D、舒筋活絡(luò)酒 

E、天一止咳糖漿 

【正確答案】 CD

【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。也不可與對乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報告。

12、下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽、小三陽”的表述，正確的是

A、大三陽提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍 

B、大三陽具有傳染性，需要實行隔離治療 

C、小三陽如果肝功能正常，無癥狀，不需要隔離 

D、小三陽說明病毒在人體內(nèi)復(fù)制減少 

E、大三陽提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者 

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”；在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離?！靶∪枴闭f明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

13、缺鐵性貧血治愈標(biāo)準(zhǔn)需完全符合以下哪些標(biāo)準(zhǔn)

A、臨床癥狀完全消失 

B、Hb恢復(fù)正常 

C、缺鐵的病因消除 

D、藥品不良反應(yīng)完全消失 

E、血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲存鐵和紅細(xì)胞內(nèi)鐵的指標(biāo)恢復(fù)正常 

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 治愈標(biāo)準(zhǔn)需完全符合下述4項：①臨床癥狀完全消失；②Hb恢復(fù)正常，即男性Hb＞120g/L,女性Hb＞110g/L,孕婦Hb＞100g/L；③血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲存鐵和紅細(xì)胞內(nèi)鐵的指標(biāo)恢復(fù)正常；④缺鐵的病因消除。鐵劑治療有效者，在Hb恢復(fù)正常后仍需再補(bǔ)充鐵劑4～6個月以補(bǔ)足儲存鐵，或在血清鐵蛋白升至30～50μg/L后再停藥。如果治療4周后Hb較治療前無改變甚或下降，需要進(jìn)一步追查原因。

14、關(guān)于帶狀皰疹的治療，敘述正確的是

A、有自限性，一般無需特殊治療 

B、可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等抗病毒藥 

C、阿昔洛韋（肌酐清除率＞25ml/min）,0.8g，每日5次口服，療程7天 

D、對皰疹未破可外用0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏 

E、帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林 

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 A是單純胞疹的特點。

15、中毒解救時支持對癥治療的主要目的是

A、盡快清除未吸收的毒物 

B、保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能 

C、增強(qiáng)特殊解毒劑的療效 

D、維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài) 

E、幫助中毒患者恢復(fù) 

【正確答案】 BDE

【答案解析】 支持與對癥治療的目的在于保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能，維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)，幫助中毒患者恢復(fù)。

1．臥床休息、保暖、密切觀察生命體征。

2．輸液和鼻飼以維持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)代謝平衡。

3．昏迷患者注意保持呼吸道通暢，定時翻身以預(yù)防肺炎和壓瘡。

4．中毒性高熱必須物理降溫，如無禁忌證可考慮同時使用氯丙嗪降溫。

5．對中毒性腎衰竭者盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

16、處理經(jīng)消化道吸收中毒的措施中，可以采用的藥物拮抗劑的類別是

A、生理性拮抗 

B、生物性拮抗 

C、物理性拮抗 

D、化學(xué)性拮抗 

E、特殊解毒劑 

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 中毒后藥物的拮抗

某些毒物有特效的拮抗劑，因此在進(jìn)行排毒的同時，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。拮抗劑可分為四類。

1.物理性拮抗劑

藥用炭等可吸附中毒物質(zhì)，蛋白、牛乳可沉淀重金屬，并對黏膜起保護(hù)潤滑作用。

2.化學(xué)性拮抗劑

如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。

3.生理性拮抗劑

生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對機(jī)體生理功能的擾亂作用，例如阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。

4.特殊解毒劑

[配伍選擇題]

17、A.四環(huán)素

B.紅霉素

C.磺胺類藥物

D.氯霉素

E.華法林

<1> 、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是

【正確答案】 B

<2> 、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗菌藥物是

【正確答案】 C

【答案解析】 由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

18、（常見癥狀自我藥療的療程）

A.不宜超過1日 

B.不宜超過2日 

C.不宜超過3日

D.不宜超過5日

E.不宜超過7日

<1> 、解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)

【正確答案】 D

<2> 、鼻用減充血劑用于鼻塞不宜超過

【正確答案】 E

<3> 、使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍

【正確答案】 E

【答案解析】 本組題考查常見癥狀自我藥療的療程。自我藥療連續(xù)用藥幾日，癥狀改善不明顯，應(yīng)該停用就診。解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)不宜超過5日（D）。鼻用減充血劑用于鼻塞不宜超過（E）。使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍不得超過7日（E）。 備選答案A、B、C均沒有適宜的對應(yīng)題干，不是正確答案。解熱鎮(zhèn)痛藥治療發(fā)熱不宜超過3日（C）。備選答案A、B為干擾答案。

19、A.Ⅰ度燙傷

B.Ⅱ度燙傷

C.Ⅲ度燙傷

D.Ⅳ度燙傷

E.Ⅴ度燙傷

<1> 、紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感

【正確答案】 A

<2> 、水皰性，患處產(chǎn)生水皰

【正確答案】 B

<3> 、壞死性，皮膚剝落

【正確答案】 C

【答案解析】 Ⅰ度燙傷：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感；

Ⅱ度燙傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰；

Ⅲ度燙傷：壞死性，皮膚剝落。

20、[腸易激綜合征（IBS）的治療藥物]

A.5 -HT₃受體阻斷劑

B.抗菌藥物

C.腸道促分泌劑

D.阿片類受體配體藥

E.解痙藥

<1> 、奧替溴銨可有效緩解IBS患者腹痛及總體癥狀，屬于

【正確答案】 E

【答案解析】 A.5 -HT₃受體阻斷劑——XX司瓊

B.抗菌藥物——利福昔明

C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮

D.阿片類受體配體藥——洛哌丁胺

E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、美貝維林

<2> 、利那洛肽可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛癥狀，屬于

【正確答案】 C

【答案解析】 A.5 -HT₃受體阻斷劑——XX司瓊

B.抗菌藥物——利福昔明

C.腸道促分泌劑——利那洛肽、魯比前列酮

D.阿片類受體配體藥——洛哌丁胺

E.解痙藥——奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、、美貝維林

21、（皮膚毒性）

A.環(huán)磷酰胺

B.氟尿嘧啶

C.吉非替尼

D.白消胺

E.卡培他濱

<1> 、可致患者沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和皮膚迅速曬黑而無灼痛或紅斑的是

【正確答案】 B

<2> 、可導(dǎo)致痤瘡樣皮疹的是

【正確答案】 C

<3> 、可引起手足綜合征的是

【正確答案】 E

【答案解析】 多柔比星（阿霉素）、環(huán)磷酰胺、依托泊苷等大多數(shù)化療藥物均可導(dǎo)致脫發(fā)。氟尿嘧啶可致患者沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和皮膚迅速曬黑而無灼痛或紅斑。痤瘡樣皮疹是EGFR抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼突出的皮膚不良反應(yīng)?？ㄅ嗨麨I等藥物可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指（趾）末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛。

22、A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

E.CCR5

<1> 、核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

【正確答案】 A

<2> 、非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

【正確答案】 B

<3> 、蛋白酶抑制劑

【正確答案】 C

<4> 、融合抑制劑

【正確答案】 D

【答案解析】 抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。

（1）核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等；去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。

（2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）如奈韋拉平、依非韋倫等。

（3）蛋白酶抑制劑（PIs）如洛匹那韋/利托那韋等。

（4）膜融合抑制劑（FIs）。

（5）整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。

（6）CCR5拮抗劑。

具體治療方案的選擇需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

23、A.鉛中毒

B.氰化物中毒

C.對乙酰氨基酚中毒

D.急性乙醇中毒

E.有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒

<1> 、亞硝酸鈉可用于治療

【正確答案】 B

【答案解析】 亞硝酸鈉用于治療氰化物中毒。

<2> 、乙酰半胱氨酸用于解救

【正確答案】 C

【答案解析】 乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

[綜合分析選擇題]

24、阿托品用于解除胃痙攣時，會引起口干、心悸、便秘等副作用；而當(dāng)用于麻醉前給藥時，其抑制腺體分泌作用可減少呼吸道分泌，可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。

<1> 、阿托品在不同的臨床應(yīng)用中抑制腺體分泌的藥理作用說明

A、阿托品副作用嚴(yán)重 

B、阿托品容易發(fā)生不良反應(yīng) 

C、阿托品治療作用強(qiáng)于副作用 

D、阿托品治療作用弱于副作用 

E、副作用和治療作用之間是可以相互轉(zhuǎn)變的 

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)題意分析，由于阿托品藥理作用的選擇性較差，所以它的副作用有的時候可以變成治療作用。

<2> 、輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)和危害是

A、不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展 

B、可縮短或危及生命 

C、不良反應(yīng)癥狀明顯 

D、有器官或系統(tǒng)損害 

E、重要器官或系統(tǒng)有中度損害 

【正確答案】 A

【答案解析】 輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)是不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展，此題可用排除法找出正確答案。

25、女性，18歲，高中生，來店購買“減肥藥”。

<1> 、首先應(yīng)向患者詢問的問題不包括

A、身高、體重 

B、近期體重變化 

C、希望體重降低多少幅度 

D、飲食習(xí)慣、進(jìn)食量 

E、每日運動方式、運動量 

【正確答案】 C

【答案解析】 藥師應(yīng)首先了解患者基本情況，而不是體重降低的幅度。

<2> 、與該患者交談中得知，患者體重73kg，身高158cm。因?qū)W習(xí)壓力大，幾乎無運動時間，因體重過大不能上體育課。喜食甜食，進(jìn)食量大。曾經(jīng)通過控制飲食減肥，未能堅持。近兩個月體重增加明顯。以下說法正確的是

A、推薦“腸潤茶”減肥 

B、推薦“奧利司他膠囊” 

C、不建議使用減肥藥，鼓勵患者控制食欲，多運動 

D、吃減肥藥就不需控制飲食 

E、服用奧利司他應(yīng)補(bǔ)充維生素C 

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者BMI=體重（公斤）÷身高（米）2=29.24，且喜食甜食，進(jìn)食量大，可建議服用奧利司他進(jìn)行藥物治療，因該藥物可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時服用）。

<3> 、奧利司他服用期間的用藥指導(dǎo)正確的是

A、該藥抑制食欲 

B、用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能 

C、該藥可長期服用 

D、睡前服藥 

E、服藥期間可出現(xiàn)胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便 

【正確答案】 E

【答案解析】 奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，通過與脂肪形成無活性中間體脂基-酶絡(luò)合物，對胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制；奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少33%,未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出，從而達(dá)到減重的目的，與餐同服。不良反應(yīng)包括皮脂溢出増多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。

可能與肝損害有關(guān)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及吋中止用藥。不宜長期使用。

26、患兒，男，1歲，因腹瀉2天入院，病史：患兒入院2天前不明原因出現(xiàn)腹瀉，大便呈蛋花湯樣稀水便，10~15次/天。經(jīng)臨床檢查后，確診為急性腹瀉病。治療：入院后積極補(bǔ)液，媽咪愛，蒙脫石散口服，調(diào)整飲食，并完成相應(yīng)輔助檢查。

<1> 、患兒服用的蒙脫石散作用是

A、抗細(xì)菌感染 

B、補(bǔ)充消化酶 

C、保護(hù)消化道黏膜 

D、補(bǔ)充腸道菌群 

E、抗病毒感染 

【正確答案】 C

【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害。

<2> 、患兒兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項除外

A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食 

B、糾正水、電解質(zhì)紊亂 

C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥 

D、控制腸道內(nèi)外感染 

E、長期應(yīng)用廣譜抗生素 

【正確答案】 E

【答案解析】 長期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，菌群失調(diào)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物副作用，應(yīng)避免長期使用。

<3> 、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確

A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食 

B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食 

C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品 

D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品 

E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶 

【正確答案】 A

【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳不會加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物，每日加餐1次，直至腹瀉停止后2周。

27、患者，男，33歲。 主訴：口腔反復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠。

診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（輕型）； 

治療：局部使用冰硼咽喉散，吹敷患處，一日2～3次；

補(bǔ)充維生素，一日3次。

<1> 、若需要抗炎藥物，減少炎癥的滲出，患者可以使用

A、甲硝唑含漱液 

B、地塞米松粘貼片 

C、維生素C 

D、0.5%甲硝唑含漱液 

E、西地碘含片 

【正確答案】 B

【答案解析】 地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進(jìn)潰瘍愈合。

<2> 、口服維生素可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，患者補(bǔ)充的是下列哪種維生素

A、維生素A和維生素C 

B、維生素B和維生素E 

C、維生素K和維生素E 

D、維生素B和維生素C 

E、維生素A和維生素D 

【正確答案】 D

【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，在潰瘍發(fā)作時給予維生素C，0.1～0.2g；一日3次，復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。

28、患者，男，65歲，高血壓病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困難就診，經(jīng)查體檢查： 患者桶狀胸，桿狀指，雙肺叩診過清音，散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，輔助檢查，血常規(guī)WBC11.2*109/L，肺功能，F(xiàn)EV1/FVC60%，F(xiàn)EV155%，治療藥物如下：

氨溴索注射液 

莫西沙星氯化鈉注射液 

異丙托溴銨溶液

布地奈德混懸液 

硝苯地平控釋片

<1> 、患者自述出現(xiàn)口干、口腔金屬味，引起該不良反應(yīng)的藥物可能是

A、氨溴索注射液 

B、莫西沙星氯化鈉注射液 

C、異丙托溴銨溶液 

D、布地奈德混懸液 

E、硝苯地平控釋片 

【正確答案】 C

【答案解析】 吸入性抗膽堿藥物吸收很少，所以其類似阿托品的全身性不良反應(yīng)較少。主要不良反應(yīng)是口干，一部分使用異丙托溴銨的患者報告有苦澀的金屬味道。溶液經(jīng)過面罩給藥可能促發(fā)青光眼，可能是由于溶液與眼睛直接接觸而導(dǎo)致。

<2> 、要保持該患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法用量應(yīng)為

A、每次10ml，每日三次，餐前給藥 

B、每次10ml，每日三次，餐后給藥 

C、30ml，早餐時一次服用 

D、30ml，晚餐時一次服用 

E、30ml，睡前一次服用 

【正確答案】 C

【答案解析】 乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25 ml，宜在早餐時一次服用。

29、患者，女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。

<1> 、患者發(fā)作時可使用的藥物是

A、硝酸甘油 

B、阿司匹林 

C、卡托普利 

D、辛伐他汀 

E、美托洛爾 

【正確答案】 A

【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油，每次0.25~0.5mg，每5分鐘含服1次，直至癥狀緩解，15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化，2~5分鐘見效，作用維持2~3小時。

<2> 、患者首次服用上述藥物，藥師應(yīng)提醒患者可能發(fā)生

A、干咳 

B、胃腸道反應(yīng) 

C、直立性低血壓 

D、肌損傷 

E、支氣管哮喘 

【正確答案】 C

【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油，每次0.25~0.5mg，每5分鐘含服1次，直至癥狀緩解，15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化，2~5分鐘見效，作用維持2~3小時。

<3> 、患者服用上述藥物的劑量是

A、5～10mg 

B、5mg 

C、0.25～0.5mg 

D、75～150mg 

E、300mg 

【正確答案】 C

【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。舌下含服硝酸甘油，每次0.25~0.5mg，每5分鐘含服1次，直至癥狀緩解，15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。硝酸異山梨酯每次5~10mg,舌下含化，2~5分鐘見效，作用維持2~3小時。

30、患者，男，55歲，雙手抖動伴運動障礙2年，體檢：記憶力稍差，拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫，鉛管樣肌強(qiáng)直，手指扣紐扣、系鞋帶困難。

<1> 、該患者最可能診斷是

A、癲癇 

B、癡呆 

C、帕金森病 

D、特發(fā)性震顫 

E、抑郁癥 

【正確答案】 C

<2> 、治療最有效的藥物是

A、復(fù)方左旋多巴 

B、多奈哌齊 

C、美金剛 

D、卡巴拉汀 

E、加蘭他敏 

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)患者癥狀可診斷為帕金森病，復(fù)方左旋多巴對震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩的帕金森患者有效。其余選項是治療癡呆的藥物。

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