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考點1：苯二氮（艸）卓類

①作用機制：增強GABA能神經(jīng)的傳遞功能

②典型不良反應(yīng)：精神依賴性、步履蹣跚、撤藥反應(yīng)、共濟失調(diào)

考點2：巴比妥類

①脂溶性高低（中樞作用抑制快慢）排序：異戊巴比妥＞苯巴比妥

②典型不良反應(yīng)：宿醉、藥物依賴性、戒斷綜合征、剝脫性皮疹

③肝藥酶誘導劑，長期用藥不僅加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝

考點3：根據(jù)睡眠狀態(tài)選擇鎮(zhèn)靜催眠藥

原發(fā)性失眠，首選非苯二氮?類藥物

難以入睡，睡眠質(zhì)量差（夜間覺醒）：唑吡坦、佐匹克隆

入睡困難：首選扎來普隆

考點4：肝藥酶誘導劑

利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉等

考點5：肝藥酶抑制劑

西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病藥、鈣通道阻滯劑等

考點6：抗癲癇藥分類

考點7：癲癇用藥

①治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥：卡馬西平

②用于治療強直陣攣性發(fā)作、單純及復雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)：苯妥英鈉

③用于各種類型的癲癇：丙戊酸鈉

考點8：抗癲癇藥物的不良反應(yīng)

①苯妥英鈉：齒齦增生、眼球震顫（血藥濃度超過20ug/ml）、共濟失調(diào)（超過30ug/ml）、嗜睡昏迷（超過40ug/ml）

②卡馬西平：常引發(fā)視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛

③丙戊酸鈉：肝毒性（結(jié)膜、皮膚黃染）、體重減輕

考點9：抗抑郁藥分類

考點10：三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)

抗膽堿能效應(yīng)：口干、出汗減少、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、尿潴留、便秘、心動過速等

考點11：換藥需謹慎

①氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑

②其他5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑換藥間隔需2周

考點12：腦功能改善及抗記憶障礙藥

①酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦

②乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲

③其他類：胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物

考點13：阿片受體激動劑

①弱阿片類：可待因、雙氫可待因；用于輕中度疼痛和癌性疼痛

②強阿片類：嗎啡、哌替啶、芬太尼；用于全身麻醉的誘導和維持，重度癌性疼痛、慢性疼痛

考點14：阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)

呼吸抑制、支氣管痙攣、瞳孔縮小、黃視、抗利尿（嗎啡作用最強）、身體和精神依賴性、便秘

考點15：藥物合用

①阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用：

不僅能加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險

②阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用：

可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險

考點16：嗎啡的禁忌癥

①顱內(nèi)壓升高；②支氣管哮喘；③肺源性心臟病代償失調(diào)；④甲狀腺功能減退；⑤麻痹性腸梗阻

考點17：哌替啶

①哌替啶嚴禁與單胺氧化酶抑制劑合用

②體內(nèi)代謝成去甲哌替啶，有神經(jīng)毒性

考點18：鎮(zhèn)痛藥的使用原則

①口服給藥

②按時給藥，而不是按需給藥

③按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥，中度疼痛首選弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，重度疼痛應(yīng)選強阿片類鎮(zhèn)痛藥

④用藥應(yīng)個體化

考點19：非甾體抗炎藥

考點20：非甾體抗炎藥的藥物相互作用

①阿司匹林與其他NSAID合用時療效并不增強，但可降低其他NSAID的生物利用度；

②對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林、水楊酸制劑或其他NSAID類藥合用時，可明顯增加腎毒性；

③除塞來昔布、萘丁美酮外，NSAID與肝素、香豆素等抗凝血藥或抗血小板藥合用可增加出血風險；

④NSAID與利尿劑合用應(yīng)補充足夠的水分，在治療開始前應(yīng)監(jiān)控腎功能，避免急性腎衰竭。

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