2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開始，你準(zhǔn)備好了嗎？你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理為各位考生整理了部分《藥學(xué)專業(yè)知識二》基礎(chǔ)題，快來看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶的選擇性、可逆性抑制藥的是

A.司來吉蘭

B.金剛烷胺

C.芐絲肼

D.左旋多巴

E.恩他卡朋

【正確答案】E

【答案解析】恩他卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的選擇性、可逆性抑制藥。

2.能增強普萘洛爾對心臟抑制作用的藥物是

A.倍他司汀

B.卡巴拉汀

C.利斯的明

D.多奈哌齊

E.尼麥角林

【正確答案】E

【答案解析】尼麥角林能增強α腎上腺素受體阻斷藥或β腎上腺素受體阻斷藥（如普萘洛爾）對心臟的抑制作用，兩者應(yīng)禁止合用。

3.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述錯誤的是

A.有胃腸道病史者發(fā)生胃腸道事件風(fēng)險性高傾向用選擇性COX-2抑制劑

B.有心血管病史者避免使用選擇性COX-2抑制劑

C.只能使發(fā)熱者的體溫下降，對正常體溫沒有影響

D.COX-1抑制劑對預(yù)防直腸癌有一定作用

E.可產(chǎn)生中等強度的鎮(zhèn)痛作用

【正確答案】D

【答案解析】NSAID特別是COX-2抑制劑對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定作用。故答案選D。

4.關(guān)于秋水仙堿的特點，不正確的是

A.可致可逆性的維生素B12吸收不良

B.治療急性痛風(fēng)時，每個療程應(yīng)停藥3日，以免蓄積中毒

C.痛風(fēng)急性發(fā)作可采取靜脈注射與口服并用

D.長期使用可引起骨髓造血功能抑制

E.可降低口服抗凝血藥的作用，合用需調(diào)整劑量

【正確答案】C

【答案解析】用秋水仙堿治療急性痛風(fēng)，每一個療程應(yīng)停藥3日，以免發(fā)生蓄積中毒，盡量避免靜脈注射或長期給藥。即使痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈注射與口服并用。

5.有罌粟堿樣平滑肌解痙作用，且服用時整粒吞服，切勿嚼碎的藥物是

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.可待因

D.右美沙芬

E.福爾可定

【正確答案】B

【答案解析】苯丙哌林：

1.非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性及外周性鎮(zhèn)咳作用，并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用。

2.服用時需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

二、配伍選擇題

1.A.艾地苯醌

B.卡巴拉汀

C.米氮平

D.吡拉西坦

E.銀杏葉提取物

1）促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，改善腦缺氧

【正確答案】D

【答案解析】酰胺類中樞興奮藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

2）抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量

【正確答案】B

【答案解析】乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲、卡巴拉汀、加蘭他敏。

3）激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝

【正確答案】A

【答案解析】艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進而改善腦功能。

4）清除氧自由基，促進腦血液循環(huán)

【正確答案】E

【答案解析】銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細胞脂質(zhì)過氧化，促進腦血液循環(huán)，改善腦細胞代謝，進而改善腦功能。

2.A.柳氮磺吡啶

B.雙醋瑞因

C.甲氨蝶呤

D.金諾芬

E.來氟米特

1）抑制二氫葉酸還原酶，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【正確答案】C

【答案解析】甲氨蝶呤抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具抗炎作用。

2）分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，抑制前列腺素以及炎癥介質(zhì)白三烯合成，用于炎性腸病及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

【正確答案】A

【答案解析】柳氮磺吡啶：口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，抑制前列腺素以及炎癥介質(zhì)白三烯合成——抗炎抗風(fēng)濕。

3）抑制IL-1，用于骨關(guān)節(jié)炎等退行性關(guān)節(jié)疾病

【正確答案】B

【答案解析】雙醋瑞因：為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的抑制劑。

3.A.桉檸蒎

B.苯丙哌林

C.愈創(chuàng)甘油醚

D.羧甲司坦

E.乙酰半胱氨酸

1）分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度的祛痰藥是

【正確答案】D

【答案解析】羧甲司坦可分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分和流變學(xué)特性，調(diào)節(jié)黏液分泌。

2）與標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油有效成分相似，除促進黏痰溶解外，還有抗炎作用，可減輕支氣管黏膜腫脹、擴張支氣管的祛痰藥是

【正確答案】A

【答案解析】桉檸蒎與標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油有效成分相似。除促進黏痰溶解外，還有抗炎作用，可減輕支氣管黏膜腫脹、擴張支氣管，并可用于支氣管造影術(shù)后促進造影劑的排出。

3）刺激胃黏膜，引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀釋而易于咳出的祛痰藥是

【正確答案】C

【答案解析】惡心性袪痰藥刺激胃黏膜，引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀釋而易于咳出。

三、綜合分析選擇題

1.患者，女，30因尿少、水腫及高血壓入院。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿，血肌酐和尿素氨均升高，B超腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”。

1）該患者宜選用的利尿藥是

A.呋塞米

B.甘油果糖

C.美托拉宗

D.阿米洛利

E.氫氯噻嗪

【正確答案】A

【答案解析】急性腎衰竭時，袢利尿藥可增加尿量和K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死的發(fā)生幾率，但不能延緩腎衰竭的進程。

2）長期應(yīng)用該藥物可引起

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.高鎂血癥

D.高尿酸血癥

E.高氯堿血癥

【正確答案】D

【答案解析】袢利尿劑引起的水、電解質(zhì)紊亂匯總：

（1）低：

①低血鈉；②低血鉀、代謝性堿血癥；③低鎂血癥；④低氯；⑤低血容量（低血壓）；⑥降低HDL-C。

（2）高：

①血糖升高(但很少導(dǎo)致糖尿病)；②升高LDL-C和三酰甘油；③高尿酸血癥；④尿素氮升高。

3）關(guān)于該藥注意事項的描述，不正確的是

A.磺胺過敏者可用布美他尼替代

B.作用于腎小管髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)

C.與強心苷類合用，加大強心苷類誘發(fā)心律失常的風(fēng)險

D.少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24h仍無效時應(yīng)停藥

E.為避免夜尿過多，應(yīng)該白天給藥

【正確答案】A

【答案解析】呋塞米、布美他尼和托拉塞米的結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺（脲）基團；依他尼酸則是一個非磺酰胺衍生物的袢利尿劑，主要用作對磺酰胺類藥物過敏或不耐受患者的替代藥物。

2.患者，女，55歲，既往體健、無基礎(chǔ)疾病史。就診訴“食欲增加伴多汗、怕熱2月余，煩躁、體溫升高1日”。查體見心率120次/分，血壓120/75mmHg，呼吸20次/分，體溫37.5°C，甲狀腺Ⅱ度腫大；甲功三項：FT46.91pmol/L，F(xiàn)T352pmol/L，TSH0.01mU/L；心電圖示：竇性心動過速；血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷：甲狀腺功能亢進癥。處方藥物：丙硫氧嘧啶100mg，tid，普萘洛爾10mgtid。

1）該患者治療過程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng)，立即停用甲巰咪唑的情況是

A.關(guān)節(jié)痛

B.肝酶異常

C.粒細胞缺乏癥

D.淋巴細胞計數(shù)下降

E.血小板計數(shù)下降

【正確答案】C

【答案解析】丙硫氧嘧啶如出現(xiàn)粒細胞缺乏或肝炎的癥狀和體征，應(yīng)停止用藥。

2）該患者在接受藥物治療期間，不必定期監(jiān)測的指標(biāo)是

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.肝功能

D.腎功能

E.甲狀腺功能

【正確答案】B

【答案解析】丙硫氧嘧啶不影響肺功能，無需監(jiān)測。

3）可能與丙硫氧嘧啶發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹慎與其聯(lián)用的藥物是

A.甘草酸二銨

B.利可君

C.鯊肝醇

D.華法林

E.比索洛爾

【正確答案】D

【答案解析】抗甲狀腺藥與口服抗凝藥合用可致后者療效增加（可能引起出血）。

四、多項選擇題

1.關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項，正確的有

A.選擇抗抑郁藥物時需考慮患者的癥狀特點，年齡、藥物的耐受性、有無合并癥等因素

B.在足量足療程治療無效的情況下，可考慮更換另一種作用機制不同的抗抑郁藥

C.大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢，需4～6周方能見效

D.抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量，且盡可能采用最小有效劑量維持

E.單胺氧化酶抑制劑可與5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合治療抑郁

【正確答案】ABCD

【答案解析】A：抗抑郁藥的應(yīng)用因人而異，須全面考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥，予以個體化合理用藥。

B和C：抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時間需要一定的時間，需要足夠長的療程，一般4～6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時，方可考慮換用同類另一種或作用機制不同的另一類藥。

D：使用抗抑郁藥時，應(yīng)從小劑量開始，逐增劑量，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性。

E：選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂，嚴重者可致死亡。

2.屬于阿司匹林禁忌證的有

A.急性心肌梗死

B.12歲以下兒童

C.血友病

D.血小板減少

E.退行性骨關(guān)節(jié)炎

【正確答案】CD

【答案解析】血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。

3.關(guān)于白三烯受體調(diào)節(jié)劑，下列說法正確的

A.普侖司特對運動哮喘無效

B.在治療哮喘上不宜單獨使用

C.依拉司特對抗原誘發(fā)哮喘無效

D.起效慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周顯效

E.僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制

【正確答案】ABCDE

【答案解析】白三烯調(diào)節(jié)劑起效慢,一般連續(xù)應(yīng)用4周顯效，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制。治療哮喘時白三烯調(diào)節(jié)劑不宜單獨應(yīng)用。另外A和C也是正確的，注意掌握。

4.使用普羅帕酮如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯，解救可靜注

A.異丙腎上腺素

B.阿托品

C.乙酰半胱氨酸

D.乳酸鈉

E.間羥腎上腺素

【正確答案】ABDE

【答案解析】普羅帕酮如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。

5.關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是

A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者可致溶血性貧血

B.磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

C.細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性

D.磺胺類藥物作用機制是對細菌葉酸代謝物影響

E.部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害

【正確答案】ABCDE

【答案解析】磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

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