2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開(kāi)始，你準(zhǔn)備好了嗎？你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了部分《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》基礎(chǔ)題，快來(lái)看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.多奈哌齊導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括

A.肌肉痙攣

B.錐體外系反應(yīng)

C.十二指腸潰瘍

D.消化道出血

E.紅斑狼瘡樣綜合征

【正確答案】E

【答案解析】多奈哌齊常見(jiàn)幻覺(jué)、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛；少見(jiàn)癲癇、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸道出血、胃和十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高；罕見(jiàn)錐體外系癥狀、房室傳導(dǎo)阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。

2.PD對(duì)癥治療最有效的藥物是

A.司來(lái)吉蘭

B.金剛烷胺

C.芐絲肼

D.左旋多巴

E.恩他卡朋

【正確答案】D

【答案解析】帕金森?。≒D）對(duì)癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若癥狀明顯，尤其是運(yùn)動(dòng)徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應(yīng)首選左旋多巴。

3.患者，女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長(zhǎng)期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B12

E.維生素B6

【正確答案】B

【答案解析】抗癲癇藥的劑量在妊娠期和分娩后應(yīng)小心監(jiān)測(cè)，并根據(jù)臨床情況隨時(shí)調(diào)整。在妊娠后期3個(gè)月給予維生素K，一日10mg，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血的風(fēng)險(xiǎn)。

4.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)而導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥是

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸

C.塞來(lái)昔布

D.吲哚美辛

E.布洛芬

【正確答案】C

【答案解析】COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

5.關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較，正確的是

A.可待因＞苯丙哌林＞噴托維林

B.噴托維林＞丙哌林＞可待因

C.噴托維林＞可待因＞苯丙哌林

D.苯丙哌林＞可待因＞噴托維林

E.苯丙哌林＞噴托維林＞可待因

【正確答案】D

【答案解析】托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3。苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍。因此作用強(qiáng)度：苯丙哌林＞可待因＞噴托維林。

6.屬于阿片受體激動(dòng)劑的止瀉藥是

A.地芬諾酯

B.硫酸鎂

C.利福昔明

D.蒙脫石散

E.酚酞

【正確答案】A

【答案解析】阿片受體激動(dòng)劑（洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯）可降低腸道動(dòng)力。

7.下列哪種強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.西地蘭C

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

【正確答案】E

【答案解析】毒毛花苷K口服不易吸收，主要采用靜脈給藥。起效時(shí)間（10～15min）和作用持續(xù)時(shí)間（2～3h）均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強(qiáng)心苷。

8.伊伐布雷定治療期間，如果患者心動(dòng)過(guò)緩癥狀持續(xù)存在或心率持續(xù)低于多少次/分鐘，必須停藥

A.50次/分鐘

B.60次/分鐘

C.70次/分鐘

D.80次/分鐘

E.90次/分鐘

【正確答案】A

【答案解析】伊伐布雷定：如果患者的心率持續(xù)低于50次/分鐘或者心動(dòng)過(guò)緩癥狀持續(xù)存在，則必須停藥。

9.可與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是

A.肝素

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.華法林

E.維生素K

【正確答案】B

【答案解析】達(dá)比加群酯是外流轉(zhuǎn)運(yùn)體P-糖蛋白（P-Pg）的底物，與強(qiáng)效P-gp抑制劑（胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、決奈達(dá)隆和克拉霉素）的聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致達(dá)比加群血藥濃度升高。

10.下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)，易發(fā)生高鈣血癥

A.氧化鎂

B.噻嗪類利尿劑

C.阿莫西林

D.四環(huán)素類

E.干酵母

【正確答案】B

【答案解析】噻嗪類利尿劑導(dǎo)致高鈣。

二、配伍選擇題

1.A.苯巴比妥

B.地西泮

C.嗎啡

D.苯妥英鈉

E.卡馬西平

1）用于緊張性頭痛的藥物是

【正確答案】B

【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

2）可用于重度癌癥止痛的藥物是

【正確答案】C

【答案解析】重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥。

3）可用于神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是

【正確答案】E

【答案解析】卡馬西平，用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療狂躁-抑郁癥。

4）可對(duì)抗強(qiáng)心苷中毒所致心律失常的藥物是

【正確答案】D

【答案解析】苯妥英鈉，適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

2.A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

E.塞來(lái)昔布

1）抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

【正確答案】C

【答案解析】秋水仙堿的作用通過(guò)：（1）抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

2）抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成

【正確答案】D

【答案解析】別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。

3）抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，減少尿酸沉積

【正確答案】A

【答案解析】促進(jìn)尿酸排泄藥：代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

3.A.沙丁胺醇

B.異丙托溴銨

C.氨茶堿

D.孟魯司特

E.二丙酸倍氯米松

1）能選擇性拮抗M3受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀的是

【正確答案】B

【答案解析】M膽堿受體阻斷劑為阿托品衍生物，能選擇性拮抗M3受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。代表藥物：噻托溴銨、異丙托溴銨。

2）起效慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見(jiàn)療效，急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用的是

【正確答案】D

【答案解析】白三烯調(diào)節(jié)劑起效慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周顯效。通常不宜用于治療急性哮喘發(fā)作。代表藥物：孟魯司特等。

3）用于緩解支氣管哮喘等患者的支氣管痙攣急性癥狀的是

【正確答案】A

【答案解析】常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

4）可輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘的是

【正確答案】C

【答案解析】黃嘌呤類藥物具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。代表藥物：氨茶堿、多索茶堿等。

三、綜合分析選擇題

1.患者，男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

1）臨床可能的診斷為

A.腦淤血

B.一氧化碳中毒

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.直立性低血壓

E.酮癥酸中毒

【正確答案】C

【答案解析】患者在果園勞作，中毒癥狀為瞳孔縮小、呼吸困難，有可能是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

2）可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

A.毒扁豆堿

B.新斯的明

C.毛果蕓香堿

D.阿托品

E.尼古丁

【正確答案】D

【答案解析】阿托品用于：①各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。②全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。③迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

2.患者，女，55歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

1）以下關(guān)于氯吡格雷使用的描述，錯(cuò)誤的是

A.治療過(guò)程中需要關(guān)注是否有出血現(xiàn)象

B.在常規(guī)服藥時(shí)間的12h內(nèi)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服一次標(biāo)準(zhǔn)劑量，并按照常規(guī)服藥時(shí)間服用下一次劑量

C.超過(guò)常規(guī)服藥時(shí)間的12h后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用標(biāo)準(zhǔn)劑量加倍劑量

D.屬于是噻吩并吡啶類的二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑

E.單次負(fù)荷量300mg開(kāi)始，然后以75mg，一日1次連續(xù)服藥

【正確答案】C

【答案解析】如果漏服，超過(guò)常規(guī)服藥時(shí)間的12h后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用標(biāo)準(zhǔn)劑量，無(wú)需劑量加倍。

2）氯吡格雷抗血小板作用明顯降低的人群是

A.完整功能代謝型患者

B.慢代謝型患者

C.快代謝型患者

D.中間代謝型患者

E.超快代謝型患者

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)一項(xiàng)CYP2C19代謝型受試者組（超快代謝、快代謝、中間代謝、慢代謝）的研究發(fā)現(xiàn)，在超快、快和中間代謝型受試者之間沒(méi)有觀察到氯吡格雷活性代謝物血藥濃度和平均血小板聚集抑制率（IPA）數(shù)據(jù)的明顯差異，而慢代謝者中的活性代謝物血藥濃度比快代謝者低63%～71%，慢代謝者中的抗血小板作用降低。

3）近日，患者出現(xiàn)胃潰瘍，需要使用抑酸藥，但氯吡格雷說(shuō)明書(shū)不推薦氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)合使用，因?yàn)閮烧吒?jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶，該肝藥酶是

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2D6

D.CYP2C19

E.CYP2E1

【正確答案】D

【答案解析】由于氯吡格雷部分由CYP2C19代謝為活性代謝物，使用抑制此酶活性的藥物將導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝物水平的降低并降低臨床有效性。不推薦與CYP2C19抑制劑（如奧美拉唑）聯(lián)用。

4）對(duì)氯吡格雷作用影響最小的PPI是

A.奧美拉唑

B.艾普拉唑

C.右蘭索拉唑

D.雷貝拉唑

E.泮托拉唑

【正確答案】C

【答案解析】右蘭索拉唑（日劑量60mg），對(duì)氯吡格雷的影響是所有PPI中最小的。

四、多項(xiàng)選擇題

1.以下平喘藥聯(lián)合使用，適宜的有

A.β2受體激動(dòng)劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)合

B.H1受體阻斷劑與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用

C.M膽堿受體阻斷劑與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合

D.腎上腺皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用

E.腎上腺皮質(zhì)激素與黃嘌呤類藥物劑聯(lián)用

【正確答案】ABCDE

【答案解析】（1）β2受體激動(dòng)劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)用：相加作用。

（2）M膽堿受體阻斷劑與β2受體激動(dòng)劑和（或）黃嘌呤類藥物聯(lián)用：相加作用。

（3）H1受體阻斷劑與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用：酮替芬能有效防止β2受體的向下調(diào)節(jié)。

（4）腎上腺皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑、黃嘌呤類藥物）聯(lián)用：取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2.促胃腸動(dòng)力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)有

A.高泌乳素血癥

B.類磺胺藥過(guò)敏反應(yīng)

C.錐體外系反應(yīng)

D.5-羥色胺綜合征

E.Q-Tc時(shí)間延長(zhǎng)

【正確答案】ACE

【答案解析】B——塞來(lái)昔布；D——抗抑郁藥。

3.脂溶性他汀類藥物有

A.洛伐他汀

B.辛伐他汀

C.普伐他汀

D.氟伐他汀

E.阿托伐他汀

【正確答案】AB

【答案解析】記憶方法：洛陽(yáng)信紙貴。

4.硝酸酯類的藥理作用包括

A.以擴(kuò)張動(dòng)脈為主

B.可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C.保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷

D.輕微的抗血小板聚集作用

E.改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)

【正確答案】BCDE

【答案解析】硝酸酯類主要的作用基礎(chǔ)——對(duì)血管平滑肌的直接松弛作用，以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。具體藥理作用：

（1）改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。

（2）改變心肌血液的分布——增加缺血區(qū)血液供應(yīng)：選擇性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開(kāi)放側(cè)支循環(huán)。

（3）保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。

（4）輕微的抗血小板作用。

5.呋塞米對(duì)離子排泄的影響正確的有

A.K+的排泄增加

B.Ca2+的排泄增加

C.HCO3-排出減少

D.Mg2+的排泄增加

E.Cl-的排泄減少

【正確答案】ABD

【答案解析】袢利尿劑可以增加Na+和Cl-的排泄而產(chǎn)生利尿作用，還可以影響其他離子的排泄，包括：①K+的排泄增加；②Ca2+、Mg2+的排泄增加。大劑量的呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-排出增加。

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