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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2021年第16期

2021-04-08 17:52 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】處方用藥與病癥診斷的相符性

2.【問題】高警示藥品的管理

具體解答:

1.【問題】處方用藥與病癥診斷的相符性

無適應(yīng)證用藥

患者咳嗽,而無感染指征(白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白正常),給與阿奇霉素口服

無正當(dāng)理由超說明書用藥

①超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益

②權(quán)衡利弊,保障患者利益最大化

③超說明書用藥必須有充分的文獻報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]支持

不合理聯(lián)合用藥

①無明確指征聯(lián)合用藥;

②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2~3種抗菌藥;

③盲目應(yīng)用輔助治療藥;

④重復(fù)用藥

過度治療用藥

表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助治療藥等

有禁忌證用藥

①胃潰瘍患者禁用阿司匹林——否則易造成胃出血甚至胃穿孔

②支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用嗎啡——嗎啡有抑制呼吸中樞的作用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

③脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者,容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂

2.【問題】高警示藥品的管理(重點掌握

高警示藥品(舊稱高危藥品)是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴重傷害,甚至導(dǎo)致死亡的藥品[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

編號

藥品種類

1

100ml或更大體積的滅菌注射用水(供注射、吸入或沖洗用)

2

茶堿類藥物(靜脈途徑)

3

腸外營養(yǎng)制劑

4

非腸道和口服化療藥

5

高滲葡萄糖注射液(20%或以上)

6

抗心律失常藥,靜脈注射(如胺碘酮、利多卡因)(靜脈注射

7

抗血栓藥(包括溶栓藥、抗凝藥、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑和降纖藥)

8

口服降糖藥

9

高滲氯化鈉注射液(濃度>0.9%)

10

麻醉藥,普通、吸入或靜脈用(如丙泊酚)

11

強心藥,靜脈注射(如米力農(nóng))

12

神經(jīng)-肌肉接頭阻斷劑(如琥珀酰膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨)

13

腎上腺素受體激動劑,靜脈注射(如腎上腺素)

14

腎上腺素受體拮抗藥,靜脈注射(如普萘洛爾)

15

小兒用口服中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)

16

胰島素,皮下或靜脈注射

17

硬膜外或鞘內(nèi)注射藥

18

對育齡人群有生殖毒性的藥品(如阿維A膠囊、異維A酸片等)

19

造影劑,靜脈注射

20

鎮(zhèn)痛藥/阿片類藥物,靜脈注射,經(jīng)皮及口服(包括液體濃縮物,速釋和緩釋制劑)

21

脂質(zhì)體的藥物(如兩性霉素B脂質(zhì)體)和傳統(tǒng)的同類藥物(如兩性霉素B去氧膽酸鹽)

22

中度鎮(zhèn)靜藥,靜脈注射(如咪達唑侖)

續(xù)表:

編號

藥品品種

1

阿片酊

2

阿托品注射液(規(guī)格≥5mg/ml)

3

高錳酸鉀外用制劑

4

加壓素,靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射

5

甲氨蝶呤(口服,非腫瘤用途)

6

硫酸鎂注射液

7

濃氯化鉀注射液

8

凝血酶凍干粉

9

腎上腺素,皮下注射

10

縮宮素,靜脈注射

11

注射用硝普鈉

12

異丙嗪,靜脈注射

13

注射用三氧化二砷

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