根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師總體復(fù)習(xí)規(guī)劃，一般在8月底前需要完成執(zhí)業(yè)藥師的第二輪復(fù)習(xí)，那么，距離8月底，還僅剩下1個(gè)半月的時(shí)間，相信很多考生已經(jīng)復(fù)習(xí)完部分科目，《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》是“以用定考”考試趨勢(shì)突出程度最大的科目！考生在復(fù)習(xí)結(jié)束后務(wù)必進(jìn)行自測(cè)！快收藏！

一、最佳選擇題

習(xí)題：

1.以下所列“全球藥師追求的目標(biāo)”中，最正確的是

A.實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)

B.及時(shí)保障臨床藥品供給

C.提高藥師在醫(yī)療體系中的地位

D.實(shí)施以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)

E.參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥

2.“四查十對(duì)”的內(nèi)容不包括

A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡

B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

C.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷

D.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量

E.查藥物相互作用，對(duì)藥品包裝、使用方法

3.以下關(guān)于處方調(diào)劑資格的敘述正確的是

A.具有中專（藥學(xué)專業(yè)）以上學(xué)歷即可從事處方調(diào)劑

B.具有專科（藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)）以上學(xué)歷即可從事處方調(diào)劑

C.具有本科（藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)）以上學(xué)歷即可從事處方調(diào)劑

D.具有執(zhí)業(yè)藥師資格或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者可從事處方調(diào)劑

E.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者從事處方調(diào)劑

4.“每晚用藥”的處方縮寫為

A.qid.

B.qd.

C.qs.

D.pc.

E.qn.

5.以下用藥，屬于“禁忌證用藥”的是

A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用

答案解析：

1.【正確答案】D

【答案解析】現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段；參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時(shí)代進(jìn)步賦予藥師的使命，同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

2.【正確答案】E

【答案解析】《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

3.【正確答案】D

【答案解析】處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007年版）中定義處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

4.【正確答案】E

【答案解析】A.qid.——每日四次B.qd.——每日C.qs.——適量D.pc.——餐后E.qn.——每晚

5.【正確答案】D

【答案解析】分析各選項(xiàng)：A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石——無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥——無(wú)適應(yīng)證用藥C.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣——過(guò)度治療用藥D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中——禁忌證用藥E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用——聯(lián)合用藥不適宜。

二、配伍選擇題

習(xí)題：

[46～48]（固有性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物）

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘疫苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

E.硫酸阿托品、硫酸可待因

46.容易水解的藥物是

47.容易氧化的藥物是

48容易引濕的藥物是

[49～51]（聯(lián)合用藥作用相加或增加療效的機(jī)制）

A.硫酸阿托品聯(lián)用解磷定解除有機(jī)磷中毒

B.維生素C與鐵劑同服

C.亞胺培南-西司他丁復(fù)方制劑

D.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

E.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

49.作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用是

50.促進(jìn)機(jī)體的利用的聯(lián)合用藥是

51.延緩或降低抗藥性，以增加療效的是

答案解析： 

46.【正確答案】D

【答案解析】水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內(nèi)酯）、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，容易裂環(huán)失效。

47.【正確答案】B

【答案解析】氧化也是藥物變質(zhì)最常見(jiàn)的反應(yīng)。藥物的氧化作用與化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。

48.【正確答案】A

【答案解析】大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。

49.【正確答案】A

【答案解析】作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用：硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定、氯磷定）聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效。

50.【正確答案】B

【答案解析】鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收。

51.【正確答案】D

【答案解析】磷霉素與β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用具有相加或協(xié)同作用，并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。此外，先使用磷霉素使細(xì)菌的細(xì)胞壁受損變薄，通透性增加有利于其他藥物進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，達(dá)到協(xié)同殺菌的作用。

三、綜合分析選擇題

習(xí)題：

[91～93]用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

91.下列藥師承接的用藥咨詢內(nèi)容中，多由患者提出的是

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應(yīng)證

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

E.注射劑配制溶媒、濃度

92.藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測(cè)是安全實(shí)施該治療的重要措施”的事例是

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)

D.地高辛用于腎功不全患者

E.含釓造影劑用于腎功不全者

93.藥師應(yīng)告知護(hù)士“靜脈滴注兩性霉素B的時(shí)間應(yīng)該控制6小時(shí)以上”的機(jī)制是避免

A.引發(fā)靜脈炎

B.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

C.出現(xiàn)急性腎衰竭

D.出現(xiàn)紅人綜合征

E.引起心室顫動(dòng)和心跳驟停

答案解析：

91.【正確答案】C

【答案解析】患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：（1）藥品名稱包括通用名、商品名、別名。（2）適應(yīng)證藥品適應(yīng)證與患者病情相對(duì)應(yīng)。（3）用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示；栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法；緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法；膠囊能否打開(kāi)吃；如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。（4）用藥劑量包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數(shù)、間隔；療程。（5）服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。（6）藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。（7）有否替代藥物或其他療法。（8）藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。（9）藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

92.【正確答案】D

【答案解析】治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）TDM是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測(cè)工作已從最初的對(duì)地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到對(duì)器官移植者的免疫抑制劑（環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯）的監(jiān)測(cè)等。通過(guò)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解每個(gè)者的個(gè)體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風(fēng)險(xiǎn)，保證了治療藥物的安全有效，延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間。

93.【正確答案】E

【答案解析】?jī)尚悦顾谺靜滴速度過(guò)快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。

四、多項(xiàng)選擇題

習(xí)題：

111.與患者的溝通技巧包括

A.開(kāi)放式提問(wèn)

B.認(rèn)真聆聽(tīng)

C.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

D.注意掌握時(shí)間

E.注意觀察對(duì)方的表情變化

112.處方的用藥適宜性的審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

E.審核處方中對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

113.以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥

C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥

D.未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物

E.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物

答案解析：

111.【正確答案】ABDE

【答案解析】溝通的技巧

認(rèn)真聆聽(tīng)，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。

112.【正確答案】ABCDE

【答案解析】審核用藥適宜性藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法和療程的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者

重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

113.【正確答案】ABCE

【答案解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

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