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執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一第二章重點(diǎn)總結(jié)

2015-09-07 15:26 來源:
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藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一的相關(guān)知識(shí)一直是廣大執(zhí)業(yè)藥師學(xué)員覺得比較難的一門,為幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師學(xué)員順利通過考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)匯總整理如下,今天為大家?guī)淼诙轮R(shí)點(diǎn)總結(jié),希望對(duì)大家有幫助!

一、藥物理化性質(zhì)與藥物活性

(一)藥物的溶解度、分配系數(shù)和滲透性對(duì)藥效的影響

藥物的吸收、分布、排泄過程是在水相和脂相間經(jīng)多次分配實(shí)現(xiàn)的,因此要求藥物既具有脂溶性又有水溶性。生物藥劑學(xué)分類系統(tǒng)根據(jù)藥物溶解性和腸壁滲透性的不同組合將藥物分為四類:

分類

體內(nèi)吸收決定因素

代表藥



高水溶解性、高滲透性的兩親性分子藥物

胃排空速率

普萘洛爾、依那普利、地爾硫(艸卓)

第Ⅱ類

低水溶解性、高滲透性的親脂性分子藥物

溶解速率

雙氯芬酸、卡馬西平、吡羅昔康

第Ⅲ類

高水溶解性、低滲透性的水溶性分子藥物

滲透效率

雷尼替丁、納多洛爾、阿替洛爾

第Ⅳ類

低水溶解性、低滲透性的疏水性分子藥物

難吸收

特非那定、酮洛芬、呋塞米

水溶解性——水溶性;滲透性——脂溶性;哪個(gè)因素低它就是限速的因素,體內(nèi)吸收就取決于該因素。

藥物的酸堿性、解離度和pKa對(duì)藥效的影響

酸酸堿堿促吸收,酸堿堿酸促排泄

弱酸性藥物

胃液中(pH低)呈非解離型,易吸收

水楊酸、巴比妥

弱堿性藥物

胃液中(pH低)呈解離型,難吸收

奎寧、麻黃堿、氨苯砜、地西泮

腸液中(pH高)呈非解離型,易吸收

極弱堿性

酸性中解離少,易吸收

咖啡因和茶堿

①?gòu)?qiáng)堿性


②完全離子化

胃腸中多離子化,吸收差

①胍乙啶


②季銨、磺酸

二、藥物結(jié)構(gòu)與藥物活性

(一)藥物結(jié)構(gòu)與官能團(tuán)

1、藥物的主要結(jié)構(gòu)骨架與藥效團(tuán)

藥物=母核+藥效團(tuán)(一類藥物母核可能不同,但是均含有相同的藥效團(tuán)或者在體內(nèi)代謝后能生成藥效團(tuán))例如他汀類藥物。

2、藥物的典型官能團(tuán)對(duì)生物活性的影響

(二)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性

1、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)體的影響

許多組織的生物膜存在特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,系統(tǒng)介導(dǎo)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),稱為轉(zhuǎn)運(yùn)體。許多藥物已被證明是轉(zhuǎn)運(yùn)體的底物或抑制劑。可通過結(jié)構(gòu)修飾增加轉(zhuǎn)運(yùn)體對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn),從而增加藥物的吸收。

例:阿昔洛韋+L-纈氨酸——伐昔洛韋(小腸上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)體PEPT1底物),增加其吸收——進(jìn)入體內(nèi)后水解為三磷酸阿昔洛韋發(fā)揮藥效。

2、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響

(1)對(duì)細(xì)胞色素P450的作用

細(xì)胞色素P450是主要的藥物代謝酶,有很多亞型,但CYP3A4最多,約占總量的50%.


類型


作用

代表藥

可逆性抑制劑

可逆性地抑制細(xì)胞色素P450

酮康唑

不可逆性抑制劑

不可逆地抑制細(xì)胞色素P450

異煙肼

類不可逆抑制劑

最終結(jié)果是不可逆的抑制作用,但是起效時(shí)間比較緩慢

地爾硫(艸卓)、丙咪嗪、尼卡地平

誘導(dǎo)劑

細(xì)胞色素P450活性增強(qiáng)

乙醇

(2)對(duì)心臟快速延遲整流鉀離子通道(hERG)的影響

許多藥理作用各異、化學(xué)結(jié)構(gòu)多樣的藥物對(duì)hERGK+通道具有抑制作用,可進(jìn)一步引起Q-T間期延長(zhǎng),誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速,產(chǎn)生心臟不良反應(yīng)。最常見的主要為心臟用藥物,如抗心律失常藥、抗心絞痛藥和強(qiáng)心藥。

3、藥物與作用靶標(biāo)結(jié)合的化學(xué)本質(zhì):藥物+生物大分子

藥物與生物大分子的結(jié)合形式:

鍵合類型

典型藥物

共價(jià)鍵(不可逆)

化學(xué)治療藥物




非共價(jià)鍵(可逆)

氫鍵

最常見的非共價(jià)鍵形式

離子-偶極和偶極-偶極

羰基化合物

電荷轉(zhuǎn)移復(fù)合物

氯喹

疏水性相互作用

藥物非極性部分與生物大分子非極性部分相互作用

范德華引力

非極性分子中的暫時(shí)不對(duì)稱電荷分布

4、藥物的手性特征及其對(duì)藥物作用的影響

類型 舉例
對(duì)映異構(gòu)體之間具有等同的藥理活性和強(qiáng)度 普魯帕酮、氟卡尼
藥理活性一樣但是強(qiáng)弱不同 氯苯那敏、萘普生
一個(gè)有活性,一個(gè)沒有 甲基多巴(L)、氨己烯酸(S
產(chǎn)生相反的活性 哌西那朵、考必利、依托唑啉
產(chǎn)生不同的藥理活性 丙氧酚、奎寧
一個(gè)有活性,一個(gè)有毒性 氯胺酮、丙胺卡因

三、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥物代謝

藥物代謝分為兩相:第I相生物轉(zhuǎn)化,也稱為藥物的官能團(tuán)化反應(yīng),是體內(nèi)的酶對(duì)藥物分子進(jìn)行的氧化、還原、水解、羥基化等反應(yīng),在藥物分子中引入或使藥物分子暴露出極性基團(tuán)。第Ⅱ相生物結(jié)合,是將第I相中藥物產(chǎn)生的極性基團(tuán)與體內(nèi)的內(nèi)源性成分如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸或谷胱甘肽,經(jīng)共價(jià)鍵結(jié)合。

(一)藥物結(jié)構(gòu)與第I相生物轉(zhuǎn)化的規(guī)律

結(jié)構(gòu)特征 生物轉(zhuǎn)化規(guī)律
含芳環(huán)的藥物 氧化代謝成環(huán)氧化合物然后重排生成酚
含烯烴和炔烴的藥物 生成環(huán)氧化合物后重排成酚;端炔生成烯酮中間體水解成羧酸,非端基炔烴發(fā)生N-烷基化反應(yīng)。
含飽和碳原子的藥物 末端碳和倒數(shù)第二個(gè)碳、支鏈碳上發(fā)生羥基化。
含鹵素的藥物 氧化脫鹵素
胺類藥物 N-脫烷基化和脫氨反應(yīng);N-氧化反應(yīng)
醚類藥物 O-脫烷基化反應(yīng),生成醇和酚以及羰基化合物
醇類 氧化成羰基化合物
酮類 生成仲醇
硫醚 S-脫烷基和S-氧化反應(yīng)。
含硫羰基化合物 S氧化成氧
亞砜類藥物 氧化成砜或還原成硫醚
含硝基的藥物 還原成胺
酯和酰胺 水解成酸、醇或胺

(二)藥物結(jié)構(gòu)與第Ⅱ相生物轉(zhuǎn)化的規(guī)律

極性增加,親水性增加:

1、與葡萄糖醛酸的結(jié)合反應(yīng)

2、與硫酸的結(jié)合反應(yīng)

3、與氨基酸的結(jié)合反應(yīng)

4、與谷胱甘肽的結(jié)合反應(yīng)

極性降低,親水性降低:

1、乙?;Y(jié)合反應(yīng)

2、甲基化結(jié)合反應(yīng)

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