有害藥物相互作用的預(yù)測(cè)與對(duì)策

體外篩選法預(yù)測(cè)：1、哺乳動(dòng)物整體篩選：體外評(píng)估預(yù)測(cè)；肝組織切片、肝細(xì)胞、肝微粒體、純化的CYP450及重組人CYP450酶

2、個(gè)體預(yù)測(cè)法：給藥次序：先使用相互作用藥（precipitatingdrug）待病情穩(wěn)定后，給予目標(biāo)藥（indexdrug），除非停用相互作用藥，否則不會(huì)出現(xiàn)相互作用。例如西咪替丁和香豆素類的相互作用

療程：相互作用的發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)短不一致鋰制劑與卡馬西平的聯(lián)合用藥產(chǎn)生的神經(jīng)毒性出現(xiàn)較晚

劑量：大劑量水楊酸類可抑制丙磺舒的尿酸排泄作用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理

④狀態(tài)：目標(biāo)藥物的血藥濃度水平；對(duì)酶抑制劑或酶誘導(dǎo)劑的反應(yīng)強(qiáng)度

⑤個(gè)體差異：遺傳因素、環(huán)境因素、飲食、疾病、年齡等

3.探藥的作用：探藥：（probedrug）只能被某一CYP450酶代謝的藥物

（二）對(duì)策：1、詳細(xì)記錄用藥史2、了解藥物相互作用的機(jī)制，科學(xué)設(shè)計(jì)多藥治療的給藥方案3、利用計(jì)算機(jī)化藥物相互作用警示系統(tǒng)對(duì)給藥方案進(jìn)行預(yù)測(cè)4、盡量減少聯(lián)合用藥的數(shù)量；盡量選用相互作用可能性小的藥物5、注意觀察高風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用的臨床表現(xiàn)6、通過(guò)檢測(cè)血藥濃度，調(diào)整給藥方案，減少相互作用