辨證論治

1.癥、證、病的概念　癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。疾病，是機(jī)體在一定情況下對(duì)于外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。所謂“證”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，由于它比癥狀能更全面、深刻、準(zhǔn)確地揭示出疾病發(fā)展過(guò)程中的本質(zhì)，所以中醫(yī)治療以辨證為本。

2.辨證與論治的概念　“辨證”，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過(guò)程。“論治”，又叫施治，則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，來(lái)確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治的過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程，辨證論治又稱為辨證施治。

（1）辨病與辨證的關(guān)系　中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，以辨證為基礎(chǔ)，同時(shí)也十分重視辨病，一般既辨病又辨證，并通過(guò)辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如感冒是一種疾病，臨床可見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛等癥狀，病屬在表，但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，則又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有把感冒所表現(xiàn)的”證”是屬于風(fēng)寒還是風(fēng)熱辨別清楚，才能確定選用辛溫解表或是辛涼解表方法，給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/span>

（2）“同病異治”與“異病同治”　依據(jù)中醫(yī)臨床辨證認(rèn)為一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)相同的證，即所謂的“同病異證”和“異病同證”。因此，在臨床治療中往往采取“同病異治”或“異病同治”的方法。“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。“異病同治”，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種方法來(lái)治療。以感冒為例，由于發(fā)病的季節(jié)不同，故其治法也有所區(qū)別。如暑季感冒，由于感受暑濕邪氣，故在治療時(shí)常需用某些芳香化濁的藥物以祛暑濕，這與其他季節(jié)的感冒用藥也就不一樣。再如麻疹，由于病變發(fā)展的階段不同，因而其治療方法也各不相同，麻疹初起未透，宜發(fā)表透疹；中期肺熱明顯，則常需清解肺熱；而麻疹后期，多為余熱未盡，肺胃陰傷，則又需以養(yǎng)陰清熱為主。由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)治病不是著眼于“病”的異同，而更重視“證”的區(qū)別。所謂“證同治亦同，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據(jù)。