休克的治療原則

休克

1.一般緊急措施

（1）對創(chuàng)傷所致大出血的病人，控制出血。

（2）保持呼吸道通暢。

（3）采取休克體位，以增加回心血量及減輕呼吸困難。

（4）其他：如保暖、盡量減少搬動、骨折處臨時固定，必要時應用止痛劑。

2.補充血容量

應迅速建立靜脈通道。一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液。

3.積極處理原發(fā)病　由外科疾病引起的休克，在恢復有效循環(huán)血量后，需手術治療原發(fā)病。有時則需在抗休克的同時施行手術。

4.糾正酸堿平衡失調　休克早期輕度酸中毒者無需應用堿性藥物。但休克嚴重、酸中毒明顯、擴容治療效果不佳時，需應用堿性藥物糾正。

5.應用血管活性藥物　主要包括血管收縮藥、擴張藥及強心藥物。血管收縮藥使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，可暫時升高血壓，但可使組織缺氧更加嚴重，應慎重選用。血管擴張藥可以解除小動脈痙攣，關閉動靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應；故只有當血容量已基本補足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉表現(xiàn)時，才可考慮使用。休克發(fā)展到一定程度后會伴有不同程度的心肌損害，應用強心藥。

6.改善微循環(huán)　休克發(fā)展至DIC階段，需應用肝素抗凝治療。DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進，可使用抗纖維蛋白溶解藥。

7.糖皮質激素和其他藥物的應用　對于嚴重休克及感染性休克病人可使用皮質激素。