2017年Medscape發(fā)布了一份研究，對30多個專業(yè)的14000余名醫(yī)生進行了關于“過勞”（burnout）的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有51%的受訪醫(yī)生經(jīng)歷過“過勞”，而2013年醫(yī)生過勞率只有40%.過勞嚴重影響醫(yī)生的幸福指數(shù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)沒有 過勞抱怨的醫(yī)生中，59%表示很滿意自己的工作，在過勞的醫(yī)生中這一比例只有7%.

而面臨這種重壓的不只是醫(yī)生，還有醫(yī)學院的學生。

2016年8月，紐約西奈山伊坎醫(yī)學院一位大四醫(yī)學生跳樓自殺，血淋淋的現(xiàn)實再次向世人發(fā)出警示。2017年3月，該醫(yī)學院院長大衛(wèi)。穆勒（David Muller）在《新英格蘭醫(yī)學期刊》（The New England Journal of Medicine）專欄上寫了一封公開信，直陳醫(yī)生和醫(yī)學實習生的過勞和抑郁現(xiàn)狀，指出全國性的過勞、抑郁和自殺的根源是中學時代注重成績和表現(xiàn)的文化傳統(tǒng)。

“每次學生取得新成績，對我們來說都像個成功里程碑——進入一所好大學、考入理想的醫(yī)學院、成為競爭性的臨床專業(yè)住院醫(yī)生——對他們中的有些人來說，這卻像打開了鬼屋的另一扇門，里面有惡魔、令人窒息的不確定性以及難以想象的挑戰(zhàn)。學生們無畏的迎難而上，而我們還在盲目地繼續(xù)加碼。”要改變這種狀況，醫(yī)學教育行業(yè)、學生、家長必須同心協(xié)力，在定義成績和各方面表現(xiàn)來一次真正的范式轉(zhuǎn)變，摒棄標準化考試高分與臨床或科研優(yōu)秀劃等號的陳舊觀念。

以下是公開信全文：

2016年8月17日，星期三，凌晨五點一刻，四年級醫(yī)學生凱瑟琳（Kathryn）從公寓樓窗戶一躍而下，結(jié)束了自己鮮活的生命。數(shù)分鐘后，幾個前往醫(yī)院準備輪班的外科實習生發(fā)現(xiàn)了她，她的一個同學也在其中。緊接著，他們給她做心肺復蘇直到送進急診室醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。這位同學一到急診室就給凱瑟琳的父親打電話告知情況。等父親回電話時，心肺復蘇已經(jīng)不起作用，他的女兒去世了。

接下來的幾小時，整個學校被痛苦、憤怒、沮喪、愧疚、恐懼以及深刻的悲傷等情緒淹沒。那一天，是我們的一年級新生開始醫(yī)學院學習生活的第三天。在這之前，作為醫(yī)學院院長，我和團隊花了大量時間對他們進行新生定位談話，關于幸福、自我照顧、醫(yī)學的人性以及平衡社會福利、科學進展與卓越臨床的重要性。我們強化人性關懷：學校施予我，我施予患者。在開學頭幾天的期待、激動、懷疑以及自我打氣的氛圍中，我真的無法想象如何解釋一起自殺事件。

接下來的48小時更是旋風行動。我們進行了7天24小時全天候的緊急心理健康服務，進行了兩場全員的大會，其中一場是針對一年級新生的醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，我們擔心會有人盲目模仿；我們與學生父母和校友們談話，努力撫平未能有效防止此類事件發(fā)生而負的內(nèi)疚感。

在大會上，有的學生公開表達了他們的憤怒：未得到校方的足夠支持、在他們努力提供反饋和建議時被忽視、在了解到朋友也同樣與沮喪、焦慮和自殺念頭作斗爭時的同感；也有很多學生私下里表達了他們對學校的態(tài)度：這所自己信任的學校為支持學生的健康發(fā)展履行諾言、一直改進。凱瑟琳的生前密友在第一個晚上為她守夜，分享了她簡短但豐富的人生歷程。

在凱瑟琳去世后我立即與她的父母談話，接下來幾天都有聯(lián)系。我陪她的母親去驗尸官辦公室確認尸體，隨后，她問我能否去看一下女兒的公寓。一小時后，我就安靜的站在了凱瑟琳房間的門道，凝視著敞開的窗戶，感受著它可怕的誘惑力，用盡全力不去想象最后一躍的感受。

凱瑟琳的母親悲痛欲絕。我已經(jīng)做好了應對一切的心理準備：徹底崩潰、憤怒控告、互相指責、震驚麻木。相反，她含著淚問了我一個始料未及的問題：其他學生還好嗎？她的室友還好嗎？全校的人都還好嗎？

我沒有料到這位母親沉痛如此還能顧及其他；還有其他人，特別是學生們來到我身邊詢問我的處境，或者發(fā)郵件表達對我以及管理團隊人員的關心。

“你好嗎？”這是最常用的一句問候語，是我們在電梯里或走廊中遇到熟人時隨口而出的一句招呼；現(xiàn)在這句話卻被賦予了重大意義，伴隨著擁抱、滿含著熱淚、噴發(fā)出大愛、同情與共鳴。“你好嗎？”一句話將我們的教師、學生和職工緊密相連。

國內(nèi)無數(shù)的同行們給我們發(fā)來相關文件和數(shù)據(jù)，分享了處理醫(yī)學實習生自殺事件的個人經(jīng)驗，表達了沉痛的哀悼與良好的祝愿；很多學生自愿花費時間和專長來幫助我們。我們也已經(jīng)召集了一個專案組來處理問題：改善學生困境還能做些什么？如何消除尋求幫助的恥辱心理？還需多少員工來擴大心理健康服務？……

所有這些問題都要回答，答案也將整合進我們即將要實施的計劃之中。但在我看來，要解決全國性的過勞、抑郁和自殺，這還遠遠不夠：對大多數(shù)學生來說，那種始于中學時代注重成績和表現(xiàn)的文化傳統(tǒng)，終其余生還在不斷被強化。每次學生取得新成績，對我們來說都像個成功里程碑——進入一所好大學、考入理想的醫(yī)學院、成為競爭性的臨床專業(yè)的住院醫(yī)生——對他們中的有些人來說，這卻像打開了鬼屋的另一扇門，里面有惡魔、令人窒息的不確定性以及難以想象的挑戰(zhàn)。學生們無畏地迎難而上，而我們還在盲目地繼續(xù)加碼。

從學生們最初的實習經(jīng)驗到實驗室的初次嘗試，從高中的大學預科課程到大學入學考試，再到平均學分績點和醫(yī)學院入學考試（Medical College Admissions Test，MCAT）……望子成龍的父母、同伴壓力、小提琴和大學代表隊足球、大學排名、醫(yī)學院排名、醫(yī)學執(zhí)照考試、住院醫(yī)生比賽……我們從來沒有放松過對他們的期待，而這，無情的扼殺了他們。

在伊坎醫(yī)學院，我們將不遺余力地為學生改善心理健康服務，同時我們也會來一次真正的范式轉(zhuǎn)變——重新定義成績和各方面表現(xiàn)。我們必須最小化MCAT分數(shù)和入學平均學分績點的重要性，既不合法又非綜合性的學校排序系統(tǒng)一律予以廢除，摒棄標準化考試高分與臨床或科研優(yōu)秀劃等號的陳舊觀念，并采取有力措施緩解學生壓力——鏟除輕則對心理健康有害、重則罹患精神疾病的壓力之源。

我深刻意識到，如果想改變這種文化，我們的學生、家長、醫(yī)學預科、學士后課程、大學畢業(yè)生、研究生醫(yī)學教育、美國醫(yī)學院協(xié)會、美國醫(yī)療執(zhí)照考試、美國大學研究生醫(yī)學教育——整個行業(yè)必須攜手共進，在下一個寶貴的生命消逝之前，我們要并肩作戰(zhàn)，責無旁貸。