檢驗士：《答疑周刊》2018年第16期

2017-09-20 14:22 來源：

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檢驗士：《答疑周刊》2018年第16期：

1.【問題】急性淋巴細胞白血病血象和骨髓象分別是？

【解答】急性淋巴細胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結）無限增殖所致的惡性血液病。

血象：紅細胞及血紅蛋白低于正常，血片中遇見少量幼紅細胞。白細胞計數(shù)多數(shù)增高，可正?；驕p少。分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，可達90%。血小板計數(shù)低于正常，晚期明顯減少。

骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常，粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急淋的特征之一。

2.【問題】分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池都包括哪些細胞？

【解答】①分裂池：包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞，能合成DNA，具有分裂能力；②成熟池：包括晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞，失去分裂能力；③貯備池：包括桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞，成熟粒細胞貯存于骨髓，在貯備池中停留3～5d，數(shù)量為外周血的5～20倍，貯備池中細胞，在機體受到感染和其他應激反應時，可釋放入循環(huán)血液；④循環(huán)池：進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環(huán)，白細胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細胞數(shù)；⑤邊緣池：進入外周血的另一半成熟粒細胞，黏附于微靜脈血管壁，邊緣池和循環(huán)池粒細胞保持動態(tài)平衡，由于多種因素的影響，邊緣池和循環(huán)池中的粒細胞可一過性地從一方轉向另一方，使白細胞計數(shù)顯示大幅度甚至成倍波動。

3.【問題】抗原抗體之間的結合力有幾種？

【解答】抗原抗體是一種非共價的結合，不形成共價鍵，需要四種分子間引力參與。

①靜電引力又稱庫倫引力，是因抗原、抗體帶有相反電荷的氨基與羧基基團間相互吸引的能力，這種吸引力的大小和兩個電荷間的距離平方成反比。兩個電荷距離越近，靜電引力越大。

②范德華引力，這是原子與原子、分子與分子相互接近時分子極化作用發(fā)生的一種吸引力，是抗原、抗體兩個大分子外層軌道上電子相互作用時，兩者電子云中的偶極擺動而產生的引力。這種引力的能量小于靜電引力。

③氫鍵結合力是供氫體上的氫原子與受氫體上氫原子間的引力。其結合力較強于范德華引力。

④疏水作用力，水溶液中兩個疏水基團相互接觸，由于對水分子的排斥而趨向聚集的力。當抗原表位和抗體超變區(qū)靠近時，相互間正負極性消失，周圍親水層也立即消失，從而排斥兩者間的水分子，使抗原抗體進一步吸引和結合。疏水作用力是這些結合力中最強的，因而對維系抗原抗體結合作用最大。

4.【問題】人體必需的微量元素有哪些？

【解答】屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對人體有害。

5.【問題】引起再障危象的原因是？

【解答】再生障礙危象簡稱再障危象，是由于某種原因所致的自限性、可逆的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細胞及網織紅細胞減少或全血細胞減少。

引起再障危象的原因是在原有疾病如慢性溶血性貧血、非溶血性血液病、非血液系統(tǒng)疾病基礎上，又患感染、多種營養(yǎng)素缺乏和免疫調節(jié)紊亂，出現(xiàn)急性造血功能停滯。目前認為病毒感染是本病的最主要誘因。