中藥學(xué)問(wèn)這個(gè)術(shù)語(yǔ)的解釋?zhuān)?

指詢(xún)問(wèn)癥狀；通過(guò)問(wèn)診了解既徑病史與家族病史醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、起病原因、發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療過(guò)程，主要痛苦所在，自覺(jué)癥狀，飲食喜惡等情況，結(jié)合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷�！端貑�(wèn)·三部九候論》：“必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈。”《素問(wèn)·疏五過(guò)論》：“凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處。”后世醫(yī)家將問(wèn)診主要內(nèi)容歸納為“十問(wèn)”，編有十問(wèn)歌，簡(jiǎn)便易記。指聽(tīng)聲息；聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。前者是憑借醫(yī)者的聽(tīng)覺(jué)器官，從病人的語(yǔ)言、呼吸以及咳嗽等聲音中進(jìn)行辨別；后者是憑借醫(yī)者的嗅覺(jué)器官，來(lái)分辨從病人的體膚、口鼻氣息及大小便等各種排泄物中所散發(fā)的氣味。通過(guò)以上兩個(gè)方面的診察，了解病情的寒熱虛實(shí)及病邪所在部位，并結(jié)合其他三診所取得的資料，加以綜合分析，即可得出較為全面、正確的診斷。如語(yǔ)聲高亢而有力的，多為外感有余之��；若語(yǔ)聲低微，少氣不足以息，多為內(nèi)傷不足之證。如說(shuō)話聲音粗壯、話多、有時(shí)怒罵叫號(hào)、奔走登高的叫做“狂言”；如癥見(jiàn)神志昏迷，胡言亂語(yǔ)，前后顛倒而沒(méi)有次序，聲音粗壯的是為“譫語(yǔ)”。二者多為熱證，如高燒病人多見(jiàn)譫語(yǔ)。若神志不清，語(yǔ)言重復(fù)、時(shí)斷時(shí)續(xù)、聲行低微的叫做“鄭聲”，多屬于氣脫陽(yáng)虛的虛證。所以，古人有“實(shí)則狂言、譫語(yǔ)，虛則鄭聲”的說(shuō)法。說(shuō)話多出差錯(cuò)，亂無(wú)條理，過(guò)后自知，但再說(shuō)又錯(cuò)，這叫“錯(cuò)語(yǔ)”，見(jiàn)于虛證。無(wú)人時(shí)自言自語(yǔ)，但人來(lái)即止，講話無(wú)對(duì)象而喃喃自語(yǔ)，謂之“獨(dú)語(yǔ)”，常見(jiàn)于癔病或老年性精神病等。另外，通過(guò)患者語(yǔ)聲變異，如聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急，以了解病變的部位。如病人表現(xiàn)安靜，但不時(shí)發(fā)出驚呼的，多屬骨節(jié)間��；如病人失音或言不清徹的，多屬心膈間��；如病人語(yǔ)聲細(xì)小而長(zhǎng)的，多為頭腦中病。這是從病人語(yǔ)聲中辨別疾病所在部位的幾個(gè)簡(jiǎn)單例子。

問(wèn)診，是通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或其陪診者，以了解病情，有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過(guò)、既往病史、患者的病痛所在，以及生活習(xí)慣、飲食愛(ài)好等與疾病有關(guān)的情況，均要通過(guò)問(wèn)診才能了解，故問(wèn)診是了解病情和病史的重要方法之一，在四診中占有重要的位置。真正的中醫(yī)只問(wèn)大小二便（性狀、次數(shù)等），不會(huì)問(wèn)什么病，問(wèn)什么病的基本只配做大夫（西醫(yī)醫(yī)生），不配叫中醫(yī)。張景岳創(chuàng)“十問(wèn)歌”，提出問(wèn)診的要領(lǐng)頗具規(guī)范性，但臨證不可刻板對(duì)待。應(yīng)有目的地重點(diǎn)探問(wèn)，圍繞患者主訴，突出的主要癥狀、體征，深入查詢(xún)其特點(diǎn)，及可能發(fā)生的兼癥，了解病情發(fā)展及診治經(jīng)過(guò)，以提高判斷的準(zhǔn)確性。特別要理解中醫(yī)問(wèn)診的目的，主要是為了辨證，不同于西醫(yī)學(xué)的完全辨病。如問(wèn)寒熱，要問(wèn)清是惡寒發(fā)熱及寒熱的輕重主次，還是但寒不熱，但熱不寒，或寒熱往來(lái)，發(fā)熱是壯熱還是潮熱、身熱不揚(yáng)等，以辨病位、病性。問(wèn)疼痛要問(wèn)清是脹痛、走竄痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒熱氣血虛實(shí)，從而為治療提供重要的依據(jù)。

同時(shí)還須注重內(nèi)外環(huán)境、氣候、居住地區(qū)、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質(zhì)類(lèi)型等與疾病的關(guān)系，針對(duì)婦女、小兒等不同對(duì)象，詳察細(xì)辨。

在問(wèn)診時(shí)切忌給病人以暗示和誤導(dǎo)，尤其與情志病人的交談，“詐病”者的假訴，要有所識(shí)別取舍。