西藥學(xué)畢業(yè)論文

西藥中藥化，就是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，來(lái)研究現(xiàn)在使用的西藥，使之具有中藥的理論、特性和功效內(nèi)容，從而不僅能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來(lái)使用。

一、中藥和西藥的概念劃分

中醫(yī)藥和西醫(yī)藥，在十八世紀(jì)以前，是難于區(qū)分的，都可稱(chēng)作民間醫(yī)藥或民族醫(yī)藥。十八世紀(jì)以后，西方各國(guó)隨著科學(xué)技術(shù)和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，尤其是化學(xué)、化學(xué)工業(yè)和現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展，相繼形成了現(xiàn)代的西醫(yī)藥學(xué)。西醫(yī)藥學(xué)，它是由于傳入我國(guó)以后，相對(duì)于原來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)而言的。西藥，就是相對(duì)于我國(guó)的傳統(tǒng)藥物—中藥而言的。這種按起源或地域來(lái)源劃分中藥和西藥，在西藥剛剛傳人我國(guó)的初期，是可以理解的，在現(xiàn)代，隨著我國(guó)藥物科學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，我國(guó)不僅能制造和生產(chǎn)外國(guó)人最先制造和生產(chǎn)的藥物，同時(shí)也研制和生產(chǎn)了很多為我國(guó)首創(chuàng)的藥物，這些藥物再按地域來(lái)源劃分，稱(chēng)之為西藥，顯然是不合適了從中藥本身來(lái)看，隨著科學(xué)研究和生產(chǎn)的發(fā)展，也在起著一定的變化和發(fā)展。那么，到底何為中藥，何為西藥呢？有的將人工合成的藥物稱(chēng)作西藥，而樹(shù)皮草根等天然藥物稱(chēng)作中藥（或中草藥），這種劃分，并不確切，因?yàn)橐灿行┲兴幨侨斯ず铣傻模�如砒石即為雄黃（硫化砷AsS）氧化后所得的三氧化二砷（As2O3），冰片即是人工合成的龍腦；有的將現(xiàn)代劑型如片劑、針劑等稱(chēng)作西藥，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯劑等稱(chēng)作中藥，這種區(qū)分，也不合適，因?yàn)槲魉幰灿猩�劑和�?lèi)似湯劑的合劑等，同時(shí)現(xiàn)在有些中藥也制成了針劑、片劑等現(xiàn)代劑型；有的將成分結(jié)構(gòu)清楚的藥物稱(chēng)作西藥，成分結(jié)構(gòu)不清楚的混合物藥物稱(chēng)作中藥，這種劃分也不合適，因?yàn)槲魉幍哪承└窳种苿┘耙恍┨烊凰幬锶绱簏S扮等，其成分結(jié)構(gòu)也不完全清楚，而中藥也有好多是成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片（龍腦），？砂（氯化銨）等。中藥和西藥的概念，就目前實(shí)際情況來(lái)看，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同的醫(yī)藥學(xué)體系來(lái)劃分：以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語(yǔ)表示藥物的性能和功效，從而能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱(chēng)作中藥；以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表示藥物的性能和功效，從而能按西醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱(chēng)作西藥。據(jù)此，即使一些常用中藥，若只考慮其西醫(yī)藥理論體系下的性能和功效，并按西藥來(lái)使用，則亦應(yīng)稱(chēng)之為西藥。同理，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理若將西藥按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為內(nèi)容，進(jìn)行研究，總結(jié)歸納出它們的中醫(yī)藥理論體系木語(yǔ)所表示的中藥特性、功效及使用規(guī)律，從而能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用，那么，就成了中藥。

二、西藥中藥化的內(nèi)容

總的來(lái)講，就是使西藥學(xué)具備中藥學(xué)的內(nèi)容，即具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律，能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用。具體內(nèi)容有：

1.西藥本身的中藥特性：中藥本身有其特有的藥性。盡管對(duì)中藥藥性的范疇，各家看法不一，但比較公認(rèn)的應(yīng)包括性味（即四氣五味—寒熱溫涼和酸苦甘辛咸）、歸經(jīng)（包括按臟腑歸經(jīng)及經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)）和升降沉浮。這些內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)體系對(duì)中藥本身性能的特殊表示方法，是中藥本身所含化合物的功效規(guī)律表示，從而成為中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)藥理論體系的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和整體辯證論治觀(guān)點(diǎn)選用藥物的基本依據(jù)。而上述特性，到目前為止，是西藥所不具備的內(nèi)容。那么西藥，尤其是單體化合物的西藥，是否同樣具備如上特性，應(yīng)當(dāng)作為西藥中藥化研究、總結(jié)、歸納的內(nèi)容。

2.西藥功用和主治的中藥表示：中藥的功用是針對(duì)機(jī)體的證而言的，如解表藥（單味藥）和解表劑（復(fù)方），是針對(duì)機(jī)體的表邪證而起治療作用，即具解除表邪的功用。機(jī)體在大證下又分小證，如同是熱證，則有胃熱證、肺熱證等，而針對(duì)小證又有相應(yīng)功用的中藥。至于主治，則是指用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表示的中藥治療效能，如知母可治肺咳骨蒸，黃柏可治陰虛亢熱。中藥的主治是在功用統(tǒng)帥下而表示的治療作用的具體化，例如黃連，功用為清心火、燥脾濕、涼血、止瀉、厚腸等，主治熱病瀉痢、心煩、胸痞嘔吐、消渴、癰腫療毒、目疾目赤等。這些用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表示的藥物功用和主治，目前西藥尚不具備，應(yīng)當(dāng)研究。

3.西藥配伍使用規(guī)律的中藥化研究：藥物的配伍使用規(guī)律，不論在中藥學(xué)還是在西藥學(xué)，都是比較重視的。但在不同體系，各自規(guī)律又是不同的。中藥在配伍使用時(shí)，最突出的是中藥學(xué)精華之一的復(fù)方使用。中醫(yī)在使用藥物時(shí)，按中醫(yī)藥學(xué)理論，根據(jù)機(jī)體狀況，進(jìn)行辯證論治，依辯理、立法、組方、選藥（即理、法、方、藥）的程序，層層深入，步步具體化。在組方選藥時(shí)，又按君、臣、佐、使的要求來(lái)處理，主次分明，方中藥物由其內(nèi)在的規(guī)律性構(gòu)成一個(gè)整體，使處方的整體性與機(jī)體的整體性相對(duì)應(yīng)，從而更好的發(fā)揮治療作用。西藥以復(fù)方使用時(shí)，其方的整體性往往不如中藥復(fù)方的整體性那么突出和嚴(yán)謹(jǐn)，通常是按每個(gè)西藥的獨(dú)立功效，針對(duì)機(jī)體的不同病癥而應(yīng)用相應(yīng)藥物，那么，西藥在配合使用時(shí)，是否也有一定的類(lèi)似中藥的復(fù)方組成規(guī)律是？這也西藥中藥化的重要內(nèi)容之一。藥物配伍使用規(guī)律，還有另一種內(nèi)容，即某些藥物配合使用時(shí)使療效或毒性有所變化，如中藥的七情合和（單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反）以及在此基礎(chǔ)上總結(jié)出的十八反、十九畏，同時(shí)還有配伍禁忌。西藥雖無(wú)七情合和、十八反十九畏之說(shuō)，但在配伍使用中的關(guān)系已包括了這方面的內(nèi)容，如從生物活性考慮，有的藥物配合使用可增強(qiáng)療效或減低毒副作用，稱(chēng)作具有協(xié)同作用，有的藥物配合使用能減低藥效或增強(qiáng)毒付作用，稱(chēng)作具有拮抗作用。有時(shí)從物理和化學(xué)變化來(lái)考慮，如有的藥物配合使用，增加溶解度，有利于藥物的吸收，有的則產(chǎn)生沉淀，不利吸收；有的配合使用，使穩(wěn)定性增強(qiáng)，有的則使化合物破壞等。西藥在這方面的配合使用規(guī)律，比中藥研究的深入，亦較準(zhǔn)確，因此，在西藥中藥化時(shí)，可保留這方面的內(nèi)容。

4.西藥制劑的中藥化問(wèn)題：西藥制劑，更確切他講，應(yīng)稱(chēng)之為現(xiàn)代制劑�，F(xiàn)代制劑的中藥化，并不是要把現(xiàn)代制劑再改成中藥的傳統(tǒng)制劑，而是說(shuō)，涉及到制劑的有關(guān)問(wèn)題，再結(jié)合中醫(yī)藥理論進(jìn)行一定的研究。中藥劑型選擇，是根據(jù)藥物性能和臨床使用要求而定的。如“元（丸）者，緩也”，“湯者，蕩也”，就是說(shuō)，急性病或者是為使藥物盡快發(fā)揮作用而選用湯劑，慢性病或者為使藥物作用緩合、持久而選用丸劑。這只能說(shuō)大體如此，如補(bǔ)中益氣湯、六君子湯，并非“蕩也”；三物備急丸等，也并非“緩也”。在古代，由于科學(xué)技術(shù)條件的限制，中藥傳統(tǒng)劑型相對(duì)于西藥劑型或者說(shuō)現(xiàn)代劑型為少，適用范圍也相對(duì)較窄，而近代發(fā)展起來(lái)的很多藥物劑型，更能適合不同藥物性能和臨床使用要求，如注射劑，它往往起效更訣，又便于昏迷狀態(tài)病人使用。這些現(xiàn)代的藥物劑型，已逐漸應(yīng)用于中藥制劑。這些稱(chēng)之為西藥制劑的現(xiàn)代制劑在中藥中的應(yīng)用，也帶來(lái)了好多新問(wèn)題的出現(xiàn)。例如中藥的苦寒藥，中醫(yī)認(rèn)為苦寒傷脾胃，能引起納差（食欲減退）、完谷不化（消化不良）或便溏。這在古代僅能制成口服制劑，似可理解，但如果將苦寒藥制成注射劑，采取非胃腸道給藥，是否還傷脾胃，就是值得研究的了。

5.其它：（1）西藥的顏色、質(zhì)地、性狀等表觀(guān)特性是否也具中藥的特性和功效？按中醫(yī)藥學(xué)理論，中藥的顏色也表現(xiàn)相應(yīng)的中藥特性和功效，如白入肺、屬辛、能燥。也有質(zhì)地堅(jiān)硬為重鎮(zhèn)之劑的說(shuō)法等。這些很可能并非完全如此，有些亦可能為中藥學(xué)的糟粕部分，但有的表觀(guān)特性還是應(yīng)給予一定的考察，如物理性狀的揮發(fā)性等；（2）毒性。西藥往往因有堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)基礎(chǔ)，其毒住可以半數(shù)致死量、中毒劑量和具體毒副作用等表示，這比中藥的大毒、小毒等表示，是具體而精確的。因此，這部分內(nèi)容可保留；（3）劑量。中藥使用時(shí)，所用劑量要考慮多種因素，如機(jī)體狀況一證、配伍藥的不同等，從而劑量變化較大，如附子一般用3～9克，但也有用幾十克的，甘草劑量有用0.3～45克的，相差150倍。西藥劑量往往從考慮濃度，即有效濃度出發(fā)，而對(duì)機(jī)體狀況及藥物配伍制約考慮不夠（近年已開(kāi)始重視），所以，也應(yīng)從中醫(yī)藥理論對(duì)西藥劑量進(jìn)行研究。