上級(jí)醫(yī)師查房要求：

一、查房目的

（一）了解患者病情、診斷、治療措施。

（二）分析病情，提出下一步診療意見(jiàn)。

（三）示范、督促醫(yī)生熟練掌握本專業(yè)以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（四）提高醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量。

二、查房時(shí)間

（一）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房：1次/周；主治醫(yī)師查房：2次/周。病情需要時(shí)隨時(shí)查房。

（二）重點(diǎn)患者查房時(shí)間≥20分鐘，一般患者查房時(shí)間10—15分鐘。

三、參加人員

（一）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房：主治醫(yī)師、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師。

（二）主治醫(yī)師查房：醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師。

四、查房準(zhǔn)備

（一）住院醫(yī)師準(zhǔn)備好完整病歷、必備輔助檢查材料（如化驗(yàn)單、X光片、心電圖）等。

（二）住院醫(yī)師熟悉病情，做好提出或回答問(wèn)題的準(zhǔn)備。

（三）提前1天將重點(diǎn)患者床號(hào)、姓名、查房時(shí)間通知查房的上級(jí)醫(yī)師及參加查房的其他人員。

（四）護(hù)理人員負(fù)責(zé)整理好床單位，將家屬請(qǐng)出，保持病房肅靜、整潔。

（五）護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好使用的醫(yī)療器械，如：血壓計(jì)、體溫計(jì)、打診錘、手電筒、壓舌板、洗手消毒液、毛巾等，放在處置車上。

五、查房程序

（一）站位：全體人員按次序進(jìn)入病房，規(guī)范站位，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，不準(zhǔn)手或身體貼靠墻、床或桌椅。

1）床右側(cè)：查房科主任、主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師。

2）床左側(cè)：主管該患者的醫(yī)師。

3）床左下側(cè)：主管該患者的醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師。

4）床右下側(cè)、床左后側(cè)：其余實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等。

5）床尾：護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士，處置車。

6）院領(lǐng)導(dǎo)其他科室人員可在查房醫(yī)師身后或床尾。

（二）查房過(guò)程

1、報(bào)告病歷

（1）主管該患者的醫(yī)師雙手將病案交與查房醫(yī)師。

（2）報(bào)告病史：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院日期、住院第X天，簡(jiǎn)述病史，陽(yáng)性體征及具有鑒別診斷的陰性體征，各種輔助檢查結(jié)果，入院診斷，治療經(jīng)過(guò)及目前情況，提出個(gè)人對(duì)所查病人的處理意見(jiàn)，明確請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生解決的問(wèn)題。對(duì)主任檢查過(guò)的病人要報(bào)告上次查房時(shí)的指示執(zhí)行和完成情況。

（3）上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充不足及遺漏。

2、查房醫(yī)師認(rèn)真聽(tīng)取報(bào)告病歷，認(rèn)真審閱病歷內(nèi)容，指出錯(cuò)誤并修正，根據(jù)需要對(duì)病史作進(jìn)一步的了解。

3、查體：查房醫(yī)師系統(tǒng)地對(duì)病人進(jìn)行查體，對(duì)疾病診斷有意義的陽(yáng)性、陰性體征進(jìn)行重點(diǎn)、詳細(xì)地檢查。

4、查房醫(yī)師結(jié)合該病人提出相關(guān)問(wèn)題，所有參加查房的各級(jí)醫(yī)師均可被提問(wèn)。

5、查房醫(yī)師接受并正確回答下級(jí)醫(yī)師提出的問(wèn)題醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，明確提出診斷、治療意見(jiàn)、護(hù)理意見(jiàn)，進(jìn)行基礎(chǔ)理論講解，介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。

六、注意事項(xiàng)

（一）主管該患者的醫(yī)師及參加查房的其他醫(yī)師要備筆記本，隨時(shí)記錄。

（二）運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，提問(wèn)問(wèn)題面應(yīng)廣泛，多涉及到不同層次的醫(yī)師，使在場(chǎng)每一位醫(yī)師均有被提問(wèn)的可能性，做到人人精神集中，緊跟查房者的思路。

（三）如病室小，患者病情重，以及醫(yī)療保護(hù)制度的要求，可檢體在病房，其余過(guò)程在辦公室進(jìn)行。