強(qiáng)心藥適應(yīng)癥：

強(qiáng)心藥又稱正性肌力藥，能增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，改善心血管的功能狀態(tài)。強(qiáng)心藥主要用來治療心力衰竭（心功能不全），通過增加心輸出量（排血量），以適應(yīng)機(jī)體組織的需要所謂強(qiáng)心藥，又稱正性肌力藥，能增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，改善心血管的功能狀態(tài)。強(qiáng)心藥主要有強(qiáng)心苷類和非苷類（包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動(dòng)劑等）。

根據(jù)作用的方式不同，主要分為以下幾類：

（1）洋地黃甙類：臨床上常用的洋地黃甙類包括：地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙及哇巴因。

（2）擬交感胺類：臨床上常用的擬交感胺類藥物有多巴胺、多巴酚丁胺，此外還有異丙腎上腺素、羥苯心安、吡丁醇及柳丁氨醇等。

（3）雙吡啶衍生物：臨床應(yīng)用的雙吡啶衍生物類主要為氨利酮和咪利酮。

（4）一些新合成的強(qiáng)心藥：①匹羅昔酮。②異波帕明。③雙氫吡啶衍生物。如BAYk8644，。④撒嗎唑。

[作用特點(diǎn)]

強(qiáng)心藥的主要作用是增強(qiáng)心肌的收縮力，包括增強(qiáng)心肌的收縮速率及強(qiáng)度，以改善心臟的泵功能。

[藥理作用]

當(dāng)心力衰竭時(shí)，心臟的工作能力下降，心輸出量絕對或相對不足。在心衰早期，可通過：①增加心室舒張末容量。②腎上腺素能活性增加，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)。③心肌肥厚，使心臟泵血功能得到代償，此時(shí)在臨床上可不出現(xiàn)心衰癥狀。當(dāng)心衰進(jìn)一步加重，出現(xiàn)心室舒張末容量明顯增大，并超過一定限度時(shí)，心肌收縮力不但不增加，反而減弱，心輸出量降低。臨床上便會(huì)出現(xiàn)明顯心慌、氣短等心衰癥狀。用了強(qiáng)心藥后，心肌收縮力明顯增強(qiáng)，心輸出量增加，心室腔舒張末壓及容量隨之減低。由于心輸出量的增加，可降低心衰時(shí)交感神經(jīng)的興奮性，使心率減慢，而外周血管阻力降低，心輸出量可進(jìn)一步增加，使心肌耗氧量明顯減少，心功能得到改善，心力衰竭得到緩解。

[適應(yīng)癥]

強(qiáng)心藥主要用于治療各種心力衰竭。

[注意事項(xiàng)]

患者在使用強(qiáng)心藥時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)囑辦事，尤其是在家庭用藥時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

1、正確選擇藥物：各種強(qiáng)心藥，雖然作用性質(zhì)基本相似，但它們的作用強(qiáng)度，快慢及維持時(shí)間卻大有差異。

2、嚴(yán)格掌握用藥劑量及時(shí)間：強(qiáng)心藥應(yīng)按照醫(yī)師的囑咐使用，家屬不能隨意為病人增加或減少劑量，也不能將一天的藥物一次性服用，也不能漏服，因此，一定要按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定劑量服用。在服用強(qiáng)心藥時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀，這種藥物雖然與心衰沒有直接關(guān)系，但它對防止強(qiáng)心藥中毒有一定的作用。

3、警惕強(qiáng)心藥物中毒：強(qiáng)心藥物主要從含強(qiáng)心甙的植物中提取，所以醫(yī)學(xué)上又把強(qiáng)心藥稱為強(qiáng)心甙。由于強(qiáng)心甙的治療劑量已接近中毒劑量的60％，因而用藥不當(dāng)，或同時(shí)應(yīng)用排鉀利尿劑時(shí)，很容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其毒性反應(yīng)歸納為：胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心臟反應(yīng)。若中毒反應(yīng)較輕，停藥后大多癥狀能自行消失，若中毒癥狀較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，以免發(fā)生意外。