藥學口訣:
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N樣作用
N1受體神經(jīng)節(jié),
N2受體骨骼肌。
N2興奮劑收縮,
N1興奮促分泌。
節(jié)后神經(jīng)分兩類,
同是興奮現(xiàn)象異,
為主導誰顯力。
N1阻斷血壓降,
N2阻斷肌松弛。
心率減慢氣管縮,
呼吸麻痹要警惕。
M樣作用
血管擴,心率慢,
血壓降,身出汗,
腸胃痙,氣管攣,
瞳孔小,口流涎。
注:痙攣表示收縮。
阿托品
阻斷M受體抗膽堿,
阿托品作用算樣板,
一快、二抑、眼有三,
四弛緩,
特殊的是“擴血管”,
用途有六點:
腸胃絞痛立即緩,
制分泌麻醉前,
散瞳配鏡眼底檢,
防止“虹晶粘”,
能治心動緩。
感染休克解痙攣良循環(huán),
有機磷中毒它首選,
千萬莫用青光眼、高熱、心速及肥大的前列腺。
東莨菪堿
鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,
能抗暈動是特點,
可治哮喘和“震顫”,
其余都像阿托品,
只是不用它點眼。
擬膽堿藥
擬膽堿藥分兩類,
興奮受體抑制酶,
匹魯卡品作用眼,
外用治療青光眼,
新斯的明抗酯酶,
主治重癥肌無力;
毒扁豆堿毒性大,
僅用眼科降眼壓。
去鉀腎上腺素
去鉀強烈縮血管,
升壓作用不翻轉(zhuǎn),
只能靜滴要緩慢,
引起腎衰很常見,
休克早用間羥胺。
異丙腎上腺素
異丙擴張支氣管,
哮喘急發(fā)它能緩,
擴張血管治感染,
血容補量效才顯。
興奮心臟復心跳,
加速傳導率不亂,
哮喘而授防猝死,
甲亢冠心切莫選。
擬腎上腺素
心臟興奮氣管擴,
脂肪分解升血糖,
血壓變化有三種,
是升是降看情況:
收升舒降小劑量,
兩者都升治療量,
不升反降為翻轉(zhuǎn),
α受體被阻斷。
局麻用它延時間,
局部止血效明顯,
哮喘持續(xù)它能緩,
過敏休克當首選,
心跳驟停用“三聯(lián)”。
局麻藥
丁卡表麻毒性大,
普卡安全不表麻。
利多全能要慎選。
室性律亂常用它。
鎮(zhèn)靜催眠藥
鎮(zhèn)靜催眠用安定,
生理睡眠成癮輕,
能抗癲癇有鎮(zhèn)驚。
靜注過快呼吸停。
抗癲癇藥
癲癇選藥要記清,
小發(fā)沒用苯妥英,
心甙中毒它能穩(wěn),
外用神經(jīng)痛能停。
持續(xù)狀態(tài)滴安全。
丙戊酸鈉乙琥胺,
小發(fā)作時可當先。
慢加劑量停藥漸,
常按齒齦求平安。
抗癲癇藥的選用
癲癇發(fā)作有四型,
防治藥物有不同。
苯托首用大發(fā)作,
局限發(fā)作也適用;
持續(xù)狀態(tài)選安寶,
小發(fā)作選乙琥胺,
卡馬西平精神性。
堅持用藥防驟停,
指苯妥英鈉,本巴比妥。
抗精神失常藥
精神分氯丙嗪,
各種嘔吐“車”不行,
人工冬眠降體溫,
外界環(huán)境要相稱,
劇痛合用它增效,
翻轉(zhuǎn)升壓應當心。
震顫錐體系癥,
遲發(fā)障礙藥慎停。
三種受體都阻斷,
核心還是多巴胺。
鎮(zhèn)痛藥
嗎啡度冷丁,
很強成癮性;
呼吸抑制重,
慎重選擇用;
鎮(zhèn)痛作用靈,
心性哮喘停;
過量要中毒,
拮抗鈉洛銅。
解熱鎮(zhèn)痛藥
解熱鎮(zhèn)痛藥物多,
阿司匹林數(shù)最優(yōu);
解熱鎮(zhèn)痛抗風濕;
少量防治血栓塞;
不良反應不算少,
“為您揚名”要記牢。
“為”即胃腸反應,
“您”即凝血功能影響,
“揚”即水楊酸反應,
“名”即過敏反應。
抗心律失常藥
抗心律失常藥很復雜,
心電生理統(tǒng)帥它。
三種離子鈣鉀鈉。
三類藥物好分家,
降低自律消折返,
失常原理兩句話。
緩慢失常阿托品,
室律不齊利卡因,
房撲房顫地高辛。
心甙中毒苯妥因,
β-R阻斷室上性,
阻鈣內(nèi)流異搏寶,
房室交界它能正,
胺碘酮效全能。
普萘洛爾
阻斷β-R心得安,
三條禁忌記心間,
哮喘心衰心動緩,
長期用藥要慢減,
基礎(chǔ)降壓要選他,
抗心絞痛效不差,
竇性過速能當家。
抗心絞痛藥
硝苯地坪新的安,
硝酸甘油亞硝酸,
抗心絞痛都當先,
阻鈣內(nèi)流擴血管,
阻斷受體心跳慢,
增加血供降氧耗,
聯(lián)合應用效力添。
利血平
遞質(zhì)耗竭利血平,
溫和持久效緩行,
抑合促排阻攝取,
沖動無法再傳遞,
鎮(zhèn)靜安玉促腎泌,
潰瘍抑郁不相宜,
降壓莫伍洋地黃,
否則心律會失常。
強心甙類
強心甙很重要,
六個三,要記牢。
三個作用正負負,
三個用途衰速撲;
三類制劑慢中速;
三種給法速緩逐,
中毒表現(xiàn)有三組,
惡心嘔吐視黃綠,
室性早搏亂節(jié)律。
停藥補鉀正心律,
三條措施莫疏忽。
抗高血壓藥
中樞降壓可樂定,
對抗末梢利血平,
α阻斷哌唑嗪,
血管擴張腫噠嗪,
利尿降壓氯噻嗪,
“緊張轉(zhuǎn)化”能抑制,
功勞歸于卡普利,
強擴動靜硝普納,
危象心梗才選它。
聯(lián)合、階梯、個體化,
肺、肝、腎功要詳查。
抗高血壓藥選用
伴冠心,心絞痛。
禁止使用胍和肼,
普萘洛爾,硝苯啶。
降低血壓抗心痛,
腎功能有減退,
禁用心卡胍乙啶,
可用多巴可樂定。
腦血管有疾病,
也應禁用胍乙啶,
伴潰瘍可樂定,
精神病血壓升,
首先考慮利血平。
利尿藥
利尿藥物強中弱,
作用腎臟鈉排出;
嚴重水腫腎衰竭,
宜選速尿來救急;
中效雙克常用到,
心性水腫效果好,
留鉀利尿作用差,
各型水腫吾用它,
強中謹防“四一癥”,
弱效注意鉀過剩。
注:1.強中弱分別指強中弱效能利尿藥。
2.“四一癥”指強效能藥四低一高。(低血容量,血鉀,血氯,血鈉,高尿酸血癥)中效能藥四高一低(高血氧,尿素氮血癥,尿酸血癥,血糖,低血鉀)
抗凝血藥
血栓疾病需抗凝,
肝素作用強快靈;
抗凝適用體內(nèi)外,
魚精蛋白拮抗快。
雙香豆素僅體內(nèi),
過量中毒加Vk;
枸椽酸鈉用體外,
大量輸血防低鈣。
止血藥
凝血酶原缺乏癥,
選用Vk來糾正,
ⅡⅦⅨⅩ合成多,
肝功不良減效果。
注射垂體后葉素,
好比內(nèi)科止血鉗,
門脈高壓肺咯血,
收縮血管顯效果,
尿崩癥狀可治療,
心臟血管注意到,
纖溶亢進出血癥,
氨甲苯酸可糾正,
作用較強毒性低,
血栓形成要注意。
平喘藥
平喘藥物分五類,
茶堿抑制“二酯酶”,
穩(wěn)細胞膜色苷酸,
M阻斷抑鳥苷,
激素活化腺氨酸,
B-R興奮擴氣管,
代表“麻黃、腎上腺”,
環(huán)磷增多鳥苷降,
比值(CAMP/CGMP)擴大喘息喘。
氨茶
平喘藥物氨茶堿,
抑制酯酶效果顯;
松弛氣管平滑肌,
急慢哮喘可防治;
強心利尿興奮腦,
控制用量很重要。
鎮(zhèn)咳藥
中樞鎮(zhèn)咳可待因,
無痰干咳效果靈,
呼吸抑制易成癮,
安全有效咳必清。
祛痰藥
惡心祛痰氯化銨,
興奮迷走稀釋痰;
粘液溶解痰易凈。
硫鍵斷裂痰變性,
前藥口服無局部,
合理選用不延誤。
糖皮質(zhì)激素
激素復雜但易記,
密碼54321,
一進一退五誘發(fā),
四種給法要熟悉。
注:5:五抗(抗炎,抗毒,抗休克,抗免疫,抗血液s疾病。)
4:四大代謝(蛋白,脂肪,糖,水鹽)
3:三大系統(tǒng)(神經(jīng),消化,循環(huán))
2:兩類組織(肌肉,骨)
1:一個負反饋(腎上腺皮質(zhì)反饋軸)
一進:醫(yī)原性腎上腺皮質(zhì)功能亢進。一退:腎上腺皮質(zhì)功能減退。
五誘發(fā):誘發(fā)加重感染,誘發(fā)潰瘍、糖尿病、精神病、HBP.
四種給藥法:1、小劑量代替,2、一般劑量長程,3、大劑量突擊療法,4、隔日療法。
抗酸藥
抗酸藥物復方多;
互糾缺點增效果;
中和胃酸護粘摸,
局部作用才對路。
導瀉藥
硫酸鎂,竣瀉劑,
用法不同作用異。
口服瀉下與利膽,
排便排毒又排蟲;
注射降壓抗驚厥,
用于子癇破傷風;
局部熱敷清腫痛,
未化膿者方可用。
經(jīng)期孕婦應慎用,
腎功減退禁忌用,
過量中毒無驚恐,
鈣鎂對抗趕快用。
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