醫(yī)學(xué)上最普遍的問題質(zhì)量管理任務(wù)重:
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,質(zhì)量管理先行。由于檢驗(yàn)科開展的項(xiàng)目繁多,方法多樣,自動化程度不一,病種復(fù)雜,因此,給檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量控制帶來了巨大挑戰(zhàn)。目前,本領(lǐng)域開展的ISO15189和CAP認(rèn)證體系,對檢驗(yàn)工作的質(zhì)量管理貢獻(xiàn)不小,但在某些環(huán)節(jié)上,質(zhì)量問題仍然難以控制。
檢驗(yàn)前誤差易發(fā)生:
國外專家對急診檢驗(yàn)誤差發(fā)生的種類和發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),60%以上的誤差在檢驗(yàn)還沒有開始前就發(fā)生了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理涉及從采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)室檢測前的一系列處理過程,包括患者準(zhǔn)備、真空管的選擇,以及樣本采集、貼號、運(yùn)送、交接、處理和保存等各個(gè)環(huán)節(jié),而現(xiàn)實(shí)中卻是將檢驗(yàn)結(jié)果的失誤和不準(zhǔn)確簡單歸責(zé)于檢驗(yàn)科。
溯源系統(tǒng)不規(guī)范:
量值溯源性的保證是國際上相互承認(rèn)測量結(jié)果的前提條件。中國合格評定國家認(rèn)可委員會將量值溯源視為測量結(jié)果可信性的基礎(chǔ),因此溯源系統(tǒng)對檢驗(yàn)結(jié)果的評價(jià)是非常重要的。但據(jù)了解,50%~80%的醫(yī)院存在溯源系統(tǒng)不規(guī)范現(xiàn)象,如臨床化學(xué)檢測中,使用A廠家的試劑、B廠家的儀器、C廠家的校準(zhǔn)品,這部分要?dú)w咎于我國體外診斷系統(tǒng)生產(chǎn)能力欠缺,沒有配套的校準(zhǔn),達(dá)不到溯源的目的。
質(zhì)控體制尚需完善:
質(zhì)控體制需要在出現(xiàn)異常問題的時(shí)候,采取有效的應(yīng)對措施,保證臨床報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出。目前日常質(zhì)控常常是例行公事,上報(bào)數(shù)字完事,離嚴(yán)格按法則實(shí)施尚有距離。解決上述問題,是檢驗(yàn)工作是否可作為有效診斷工具的必經(jīng)之路。
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