國家衛(wèi)健委答復(fù)關(guān)于促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置的建議！

2021-03-12 13:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

代表：您提出的《關(guān)于促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，解決基層群眾“看病難”的建議》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為基層“輸血”，使群眾在家門口享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，變“輸血”為“造血”，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，通過?？乒步ā⑴R床帶教、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等信息化手段下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

（二）關(guān)于加大對基層衛(wèi)生人員職稱考評方面的傾斜。

2011年，國務(wù)院出臺《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號），鼓勵(lì)地方按照有關(guān)規(guī)定，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定。

2018年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）提出，對經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，基層全科醫(yī)生申報(bào)高級職稱時(shí)，實(shí)行單獨(dú)分組，單獨(dú)評審，拓寬了基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)空間。目前全國31個(gè)省（區(qū)、市）均出臺基層衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱評定方法，如天津?qū)⒒鶎痈呒壜毞Q崗位占比提高15%，湖北提高8%。

（三）關(guān)于加大基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)。

2018年，我委積極協(xié)調(diào)財(cái)政部啟動(dòng)基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。中央財(cái)政投入3.6億元對基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展培訓(xùn)，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)技能短期培訓(xùn)7天，重點(diǎn)培訓(xùn)高血壓、糖尿病、兒科常見病等內(nèi)容，計(jì)劃培訓(xùn)15.5萬人；骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1年，重點(diǎn)培訓(xùn)實(shí)用技能，計(jì)劃培訓(xùn)3601人。各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對口支援等方式，不斷提高在崗村醫(yī)的服務(wù)水平。

2010年6月，國家發(fā)展改革委、教育部、原衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見》(發(fā)改社會〔2010〕1198號，以下簡稱《實(shí)施意見》)，開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2015年，教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》(教高〔2015〕6號，以下簡稱《意見》)，進(jìn)一步明確招生錄取、人才培養(yǎng)模式改革、就業(yè)安置、畢業(yè)后教育、職業(yè)發(fā)展等政策措施。為面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才，教育部適度保留?？婆R床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿等臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)和中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，?？婆R床醫(yī)學(xué)類專業(yè)布點(diǎn)370個(gè)，年招生9萬余人、中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)布點(diǎn)230個(gè)，年招生2萬余人。這些專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后經(jīng)過2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，可以充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。

（四）關(guān)于加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。

2011—2019年，中央財(cái)政累計(jì)安排2110.5億元支持全國14.4萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。其中，236.1億元用于2.04萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)；52.5億元用于10.8萬個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)；155.8億元用于1540個(gè)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)；76.6億元用于1503個(gè)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)；3億元用于165個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)；44.3億元用于71個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)，進(jìn)一步加大基層基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備投入力度，基層機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備不斷提檔升級。海南、廣西等省份為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、救護(hù)車等儀器設(shè)備；江西、甘肅推進(jìn)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室建設(shè)，保證貧困村衛(wèi)生室的場所、設(shè)備、人員到位。

（五）關(guān)于改善村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員待遇。

實(shí)施基本藥物制度后，村醫(yī)的收入主要有3個(gè)渠道：一是對于村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際承擔(dān)的工作量和績效考核情況予以補(bǔ)助。各省要求將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)下?lián)艿酱逍l(wèi)生室，其中江蘇的縣級財(cái)政部門設(shè)立村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金池，實(shí)行封閉管理，確保村醫(yī)能夠及時(shí)獲得補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。二是對于村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要是通過一般診療費(fèi)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。各地均已出臺村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)為5～6元，其中個(gè)人自付1元，另外的4～5元由醫(yī)保報(bào)銷。天津、江西、內(nèi)蒙古將一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別提高到10元、9元和8元。一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合實(shí)