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代表您好:您提出的《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議》收悉,經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局,現(xiàn)答復(fù)如下:
提升大病保障水平。在公平普惠實(shí)施基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,國家建立城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)和職工大額費(fèi)用補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等補(bǔ)充保障制度,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。農(nóng)村居民在內(nèi)的參保人按規(guī)定繳納居民基本醫(yī)保保費(fèi),即可同步納入大病保險保障范圍。在享受基本醫(yī)保、大病保險待遇的基礎(chǔ)上,個人自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的貧困農(nóng)民還可以按規(guī)定申請獲得醫(yī)療救助。經(jīng)三重保障后仍有困難的,通過加強(qiáng)與臨時救助、慈善幫扶等社會救助制度的銜接,貧困大病患者負(fù)擔(dān)可進(jìn)一步減輕。
(二)?關(guān)于加大隊(duì)伍建設(shè)。一是多渠道加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。中央財政通過“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。2020年,中央財政安排上述補(bǔ)助資金11.3億元。為補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,2020年,我委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號),明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省、自治區(qū),應(yīng)當(dāng)修訂關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的管理辦法,允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。目前,各地正在落實(shí)中。二是加大鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機(jī)制。我委積極會同相關(guān)部門,在村衛(wèi)生室落實(shí)實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助、按照服務(wù)人口人均5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,2020年提高到人均8元;穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),2020年達(dá)到人均74元,要求各地合理分配鄉(xiāng)村兩級任務(wù),根據(jù)考核結(jié)果及時足額撥付經(jīng)費(fèi);對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù),通過一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償,各地均出臺了相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)為5元。
(三)?加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新。為推動優(yōu)質(zhì)資源下沉,我委積極推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是實(shí)施基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目。在2018年中央財政醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目中,設(shè)立基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)子項(xiàng)目,投入資金6.7億元,支持在832個國家級貧困縣,為1664個衛(wèi)生院配備數(shù)字化直接成像系統(tǒng)(DR)、數(shù)字化心電圖機(jī)、全自動生化分析儀和遠(yuǎn)程醫(yī)療接入軟硬件設(shè)備,以點(diǎn)帶面加強(qiáng)貧困地區(qū)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。國家衛(wèi)生健康委編制基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法,明確建設(shè)內(nèi)容和相關(guān)要求,確保項(xiàng)目落實(shí)到位,使貧困地區(qū)群眾切實(shí)從遠(yuǎn)程醫(yī)療中受益。二是依托中日友好醫(yī)院設(shè)立國家衛(wèi)生健康委基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心,開展相關(guān)業(yè)務(wù)研究,加強(qiáng)對基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)。
(四)?關(guān)于加強(qiáng)立法工作。近些年,我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)不斷健全,形成由《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等多部法律、行政法規(guī)、國務(wù)院文件和地方性法規(guī)等共同構(gòu)成的、較為完善的公共衛(wèi)生法律體系,內(nèi)容覆蓋傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等公共衛(wèi)生多個領(lǐng)域。同時,在立法中不斷突顯和發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生工作的職責(zé)和作用,2020年發(fā)布的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,明確國家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,以基層為重點(diǎn),采取多種措施優(yōu)先支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。國家采取措施,保障公民享有安全、有效、免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),控制影響健康的危險因素,提高疾病的預(yù)防控制水平。
三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步,我們將貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》要求,不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,為保障人民健康做出積極貢獻(xiàn)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月30日
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