近日，省政府辦公廳印發(fā)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》(甘政辦發(fā)〔2020〕123號)（以下簡稱《辦法》），自2020年12月28日起施行。甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕91號）同時廢止。現(xiàn)對《辦法》有關要點解讀如下：

明確規(guī)定！年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)師納入編制！

一、起草背景

經(jīng)國務院同意，2020年7月6日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》，明確要求通過全省考試申請注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的地區(qū)，修訂相關管理辦法。

在此之前，國務院先后頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（以下簡稱《條例》）、《進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》（以下簡稱《實施方案》），均要求嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，大力加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。

綜上，為統(tǒng)籌落實國家有關政策和法規(guī)精神，鞏固健康扶貧工作成效，進一步促進全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍規(guī)范化建設，省衛(wèi)生健康委將以往有關村醫(yī)管理的文件進行整合，結合近幾年實踐探索，會同有關部門起草了《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

二、《辦法》基本框架和主要內容

《辦法》在全面貫徹國務院《條例》和《實施意見》的基礎上，緊密結合我省實際，對有關政策進行細化、實化、具體化，增強了政策的操作性。同時，對《實施方案》中的核心內容予以保留，保持了政策的延續(xù)性。《辦法》包括總則、執(zhí)業(yè)準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓考核、保障待遇、附則，共6章50條。主要有以下特點:

（一）明確村衛(wèi)生室設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標準

原則上1個行政村設置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。每個村衛(wèi)生室應配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務人口兩千以上的可酌情增配。

（二）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生準入條件

一是允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內未落實工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

二是對簽訂教育協(xié)議和就業(yè)協(xié)議的農村醫(yī)療專向醫(yī)學生（村醫(yī)訂單定向生）直接錄用。

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生退休年齡

鄉(xiāng)村醫(yī)生到達職工法定退休年齡，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。（男村醫(yī)退休年齡為60周歲，女村醫(yī)退休年齡為55周歲）

（四）規(guī)范村醫(yī)管理、派駐和實習制度

一是實化鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理主體責任，對轄區(qū)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核等統(tǒng)一規(guī)范管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生履職情況應接受村委會和群眾的監(jiān)督。

二是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生派駐制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生請假或培訓期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照“具有執(zhí)業(yè)資格、全脫崗、會醫(yī)保結算、全天候服務、能開展國家基本公共衛(wèi)生服務和診療服務”的標準，選派符合條件的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

三是建立新聘村醫(yī)半年崗位實習期制?？h級衛(wèi)生健康行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對即將退休村醫(yī)摸底，在老村醫(yī)退休前半年，安排新聘用村醫(yī)到崗實習。實習期間由老村醫(yī)負責村衛(wèi)生室工作。

（五）明確村醫(yī)收入保障

1.開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助（將基本公共衛(wèi)生服務項目60%及以上的工作量交由村醫(yī)承擔）；

2.實施國家基本藥物制度補助（國家基本藥物制度補助項目中，村衛(wèi)生室70%的補助資金按月發(fā)放，30%的補助資金經(jīng)績效考核后發(fā)放）；

3.省級定額補助（服務人口1000人以上的村醫(yī)，補助為300元/月，服務人口1000人以下及少數(shù)民族地區(qū)的村醫(yī)，補助為400元/月，有條件的地區(qū)可提高補助標準）；

4.一般診療費收入（西醫(yī)5元/人次，中醫(yī)6元/人次）；

5.中醫(yī)藥服務收入（根據(jù)村醫(yī)開展的中醫(yī)藥服務收取診療費用）；

6.家庭醫(yī)生簽約服務收入（根據(jù)村醫(yī)簽約的實際服務量和考核結果，發(fā)放簽約服務費用）。

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入按月發(fā)放?；竟残l(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務收入與考核掛鉤。

（六）強化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇

一是實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關系后，應當依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并依規(guī)享受退休養(yǎng)老待遇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

二是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足最低年限的，可以按照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費至滿規(guī)定年限，也可以申請轉入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并享受相應的養(yǎng)老保險待遇（在依法享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的基礎上，加發(fā)工齡補助）。未轉入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人可以書面申請終止其企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系，并將個人賬戶儲存額一次性支付本人。

（七）創(chuàng)新村醫(yī)激勵制度

一是在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上，年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、且群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過事業(yè)單位公開招聘形式選拔錄用，納入編制管理。

二是納入編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，執(zhí)業(yè)20年以上評聘中級職稱，30年以上評聘高級職稱，不受本單位崗位結構比例限制，在專業(yè)技術崗位結構比例外單列。

三是鄉(xiāng)村醫(yī)生評定高級職稱，對論文、計算機應用能力和外語水平不作要求，單獨劃定高級職稱實踐技能考試合格分數(shù)線。

（八）加大村衛(wèi)生室經(jīng)費保障

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，項目資金可統(tǒng)籌考慮村衛(wèi)生室公用經(jīng)費。

二是有條件的市、縣可按照每個村衛(wèi)生室不少于1000元/年標準，設立村衛(wèi)生室運行經(jīng)費補助。

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明確規(guī)定！年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)師納入編制！

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