4年多以前，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度開(kāi)始推行。而截至到2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到了16萬(wàn)。4月21日，受國(guó)務(wù)院委托，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉在第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議上作關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告）。

力爭(zhēng)試點(diǎn)地區(qū)的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生

報(bào)告提到，截至2018年底，我國(guó)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬(wàn)，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，分別較1998年增長(zhǎng)80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。而截至2018年底，我國(guó)嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國(guó)位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。

報(bào)告提到，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。此外，依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，開(kāi)展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)，建立配套保障和激勵(lì)機(jī)制，力爭(zhēng)讓試點(diǎn)地區(qū)的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。截至2018年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生共有30.9萬(wàn)名，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生2.22人。

而在創(chuàng)新醫(yī)師管理方式上，報(bào)告提到，2014年11月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家發(fā)展改革委等部門推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊(cè)，區(qū)域有效”，可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。截至2018年底，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到16萬(wàn)。

國(guó)家醫(yī)師資格考試制度改革將穩(wěn)妥推進(jìn)

報(bào)告提到，要深化醫(yī)教協(xié)同改革，全面建立健全符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家醫(yī)師資格考試制度改革，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍由數(shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。持續(xù)推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)師隊(duì)伍職業(yè)素質(zhì)和綜合診療能力。強(qiáng)化各類醫(yī)師繼續(xù)教育和在崗培訓(xùn)，解決緊缺專業(yè)人才問(wèn)題，滿足快速增長(zhǎng)的服務(wù)需求。此外，要研究加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的政策措施，繼續(xù)做好醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)和定期考核，促進(jìn)醫(yī)師科學(xué)配置和合理流動(dòng)。

在完善醫(yī)師激勵(lì)保障機(jī)制方面，報(bào)告提到要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)師積極性。要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，提高醫(yī)務(wù)人員的陽(yáng)光收入。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，科學(xué)測(cè)算醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，合理設(shè)置工作崗位。此外，要全力實(shí)施健康扶貧工程，完善醫(yī)師下基層的激勵(lì)機(jī)制，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度，著力緩解貧困地區(qū)特別是深度貧困地區(qū)的醫(yī)師短缺問(wèn)題。

傷醫(yī)違法犯罪“零容忍”

報(bào)告提到，在持續(xù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系上，要完善醫(yī)院投訴管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，健全完善人民調(diào)解與司法訴訟、保險(xiǎn)理賠等工作銜接配合機(jī)制。完善醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)探索開(kāi)展醫(yī)療意外險(xiǎn)。依法嚴(yán)厲查處打擊涉醫(yī)違法犯罪，對(duì)各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將進(jìn)行修訂完善。報(bào)告提到，國(guó)家衛(wèi)生健康委將積極配合全國(guó)人大做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完善工作，聚焦醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)師準(zhǔn)入、醫(yī)師培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)患權(quán)益保障等核心問(wèn)題，深入總結(jié)法律施行以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)成效，歸納梳理各地改革創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，把成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度，對(duì)一些不適應(yīng)改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調(diào)的條款進(jìn)行修改。

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