浙江省進一步提升院前醫(yī)療急救服務能力實施方案全文已經(jīng)發(fā)布，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等9部委《關于印發(fā)進一步完善院前醫(yī)療急救服務指導意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕19號）要求，進一步加強院前醫(yī)療急救體系標準化、規(guī)范化建設，提升院前醫(yī)療急救服務能力，結合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照“重要窗口”要求，以滿足人民群眾需求為目標，堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、平戰(zhàn)結合、整合資源、合理配置、提高效能的原則，大力推進全省院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設，加強院前醫(yī)療急救人才隊伍建設，提升院前醫(yī)療急救服務能力，建成布局合理、功能完善、管理規(guī)范、機制健全、運轉高效、保障有力的院前醫(yī)療急救服務體系。

（二）主要目標。到2025年，建成與我省社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的政府主導、覆蓋城鄉(xiāng)、運行高效、服務優(yōu)質的省市縣三級院前醫(yī)療急救服務體系，院前醫(yī)療急救人才隊伍長足發(fā)展，服務保障能力全面提升，社會公眾急救技能廣泛普及，急救相關產業(yè)健康發(fā)展，全社會關心支持急救事業(yè)發(fā)展的氛圍逐漸濃厚。

具體指標：

——各地級市和縣(市)及有條件的區(qū)應設置獨立建制的急救中心（站）。直屬站點和網(wǎng)絡醫(yī)院共同組成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡，地市級至少設2個直屬站點，縣級至少設1個直屬站點。

——合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡，城市地區(qū)服務半徑不超過3.5公里，平均急救反應時間少于11分鐘；鄉(xiāng)村地區(qū)服務半徑8-10公里或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建1個急救站（點）,平均急救反應時間少于15分鐘。設區(qū)市主城區(qū)根據(jù)實際需要建成3-5個配備洗消區(qū)的急救站（點），縣級至少建成1個配備洗消區(qū)的急救站（點）。

——以設區(qū)市為單位，按照每3萬人口配置1輛救護車，以縣域為單位，根據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù)，按照每3萬人口1輛的標準配備救護車。根據(jù)院前醫(yī)療急救服務需求合理配置救護車類型，其中至少40%為負壓救護車。

——全省統(tǒng)一使用“120”急救電話，“浙里辦”院前醫(yī)療急救一鍵呼叫開通率達100%。3分鐘出車率達到98%以上，平均急救呼叫滿足率達到95%以上。院前醫(yī)療急救電子病歷書寫率達到100%。

——院前醫(yī)療急救機構智能化指揮調度信息系統(tǒng)全覆蓋。以地市為單位建立院前醫(yī)療急救數(shù)智一體化信息系統(tǒng)，省市縣三級信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。

——獨立設置的急救中心（站）院前醫(yī)療急救人員數(shù)量滿足服務需求。每輛救護車至少配置醫(yī)師1名，駕駛員1名，急救輔助人員2名（護士或擔架員）。

二、完善院前醫(yī)療急救體系建設

（一）科學規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡布局。各地要結合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務需求，科學編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站（點）設置規(guī)劃。城市地區(qū)以急救中心為主體，以二級以上綜合性醫(yī)院為支撐，達到每3.5公里建一個急救站（點）；農村地區(qū)每8-10公里內建一個急救站（點）或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建1個急救站（點）。市級急救中心要加強對縣級急救中心（站）的指導監(jiān)督，縣級要積極探索完善縣域醫(yī)共體模式下院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設工作。市級急救中心要積極開展航空醫(yī)療救護，在確保安全的前提下,探索完善航空醫(yī)療救護管理標準和服務規(guī)范，構建海陸空立體急救網(wǎng)絡和空地協(xié)同機制，每個地市至少建立1個航空（醫(yī)學）救援基地。提高自動體外除顫儀（AED）配置水平，完善立法和增加投入，建立政府、部門和社會三位一體的管理模式。融入長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略，推動長三角院前醫(yī)療急救體系建設融合發(fā)展。

（二）推進院前醫(yī)療急救標準化建設。各地要根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》《急救中心建設標準》，逐步完善院前醫(yī)療急救相關標準規(guī)范，加強院前醫(yī)療急救服務事中事后監(jiān)管，有效規(guī)范院前醫(yī)療急救服務。市級急救中心要設急救培訓基地，配備必要的培訓設施，建立統(tǒng)一的公眾急救培訓體系，以滿足院前醫(yī)療急救專業(yè)人員及社會公眾急救技能培訓需求，形成有利公眾急救的支持性環(huán)境。

（三）加強急救車輛等裝備配置。各地要根據(jù)業(yè)務工作和產業(yè)布局需要，合理配置救護車數(shù)量，完善不同用途和性能救護車配備，偏遠地區(qū)可根據(jù)實際情況考慮將巡回診療車納入院前醫(yī)療急救服務體系，提高智能化、信息化水平。有條件的地區(qū)可根據(jù)需要配備水上、空中急救運載工具。

三、加強院前醫(yī)療急救人才隊伍建設

（一）加強培訓演練。以市為單位每年組織一次應急演練或技能比武，每兩年組織一次與電信、公安、交通、應急管理等部門聯(lián)動的應急演練；定期舉辦全省技能比武或應急演練，以演練結合實戰(zhàn)的形式切實提升院前醫(yī)療急救人員隊伍能力。

（二）加強專業(yè)人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，制定培訓規(guī)劃和統(tǒng)一培訓大綱，省市縣進行分層分級培訓，力爭實現(xiàn)全省培訓質量同質化。加強急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，強化院前醫(yī)療急救能力培訓。創(chuàng)新住院醫(yī)師規(guī)范化培訓機制，鼓勵有條件的設區(qū)市急救中心與城市三級綜合醫(yī)院聯(lián)合申報建設住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實訓基地。積極探索醫(yī)療機構與院前醫(yī)療機構間醫(yī)務人員互派的工作機制，鼓勵綜合醫(yī)院選派臨床醫(yī)師到急救中心（站）參與日常急救和重大活動醫(yī)療保障，視作下基層對口援助服務。

（三）加強急救隊伍建設。各地應根據(jù)急救網(wǎng)絡規(guī)劃，合理配置院前醫(yī)療急救專業(yè)人員和其他工作人員，確保滿足服務要求。利用信息化手段完善考核管理，建立線上線下院前醫(yī)療急救培訓考核制度，規(guī)范院前醫(yī)療急救專業(yè)人員崗前和在崗培訓。

四、加強院前醫(yī)療急救信息化建設

（一）提升院前醫(yī)療急救智慧化水平。建設省級院前醫(yī)療急救數(shù)智一體化信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救系統(tǒng)監(jiān)測預警水平。依托浙江政務云平臺，建設浙江120云急救調度系統(tǒng)，對接“浙里辦”等應用平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上“一鍵呼救”。推動急救調度信息與電信、公安、交通、應急管理等部門及消防救援機構的共享與聯(lián)動，推動急救呼叫定位、志愿者急救服務、自動體外除顫器（AED）導航、居民健康檔案與院前醫(yī)療急救調度系統(tǒng)智能交互。

（二）加強院前醫(yī)療急救科學調度水平。提升院前醫(yī)療急救指揮調度平臺信息化、智能化水平，為急救患者提供更合理的調派、轉運、交接方案。統(tǒng)一全省院前醫(yī)療急救受理流水號，實現(xiàn)院前醫(yī)療急救可追蹤可溯源。全面推進急救優(yōu)先分級調度，鼓勵各地研發(fā)應用基于人工智能的院前醫(yī)療急救智慧調度系統(tǒng)，科學合理調配急救資源。

（三）提升院前醫(yī)療急救服務質量。各地要進一步制定完善院前醫(yī)療急救相關規(guī)章制度、急救標準、流程和質控考核指標等，通過信息化重構質控評價體系，提高管理水平，不斷提升院前醫(yī)療急救服務質量。要加強業(yè)務培訓管理，不斷提高服務處置能力。

（四）完善院前院內急救銜接機制。充分運用5G技術，與浙江“健康云”醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)有效銜接，推動院前醫(yī)療急救與院內醫(yī)療信息連接貫通，實現(xiàn)院前院內生命體征數(shù)據(jù)的無縫傳輸；院前醫(yī)療急救機構建設與醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心實時交互智能平臺，建立院前院內一體化綠色通道，提升危重急救患者救治效率；成立省市縣三級院前院內醫(yī)療急救救治專家團隊，建立專家會診轉診制度，提升救治成功率。

五、提升公眾急救技能

加強對公眾的急救技能培訓。認真落實《健康浙江2030行動綱要》有關“普及全民急救技能”的目標任務，開展旁觀者心肺復蘇術（CPR）、現(xiàn)場勇敢者計劃等活動；整合急救中心、紅十字會、公立醫(yī)院及社會化培訓機構等多方資源，建設公眾急救培訓管理體系，統(tǒng)一培訓內容，開展第一反應者的AED培訓計劃、針對社會公眾的心肺復蘇等基本急救技能培訓；探索將急救常識和基本急救技能培訓內容納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員、職業(yè)駕駛員等重點人群在崗培訓。積極開展中小學急救常識普及，推廣高中生、大學生基本急救技能培訓，有效提升全人群自救互救能力。

六、加強政策保障

（一）建立完善制度體系。積極推進《浙江省院前醫(yī)療急救條例》的立法進程，明確政府及各部門在院前醫(yī)療急救中的職責；加強行業(yè)管理，規(guī)范院前醫(yī)療急救行為，推動社會公眾急救技能提升，解決急救效率低下、急救秩序混亂的問題。

（二）建立人才保障機制。強化內部運行機制改革，建立健全適應院前醫(yī)療急救行業(yè)特點的績效評估指標體系，將考核結果與崗位聘用、職稱晉升、績效分配掛鉤，充分考慮單位屬性、行業(yè)特點、資金保障能力等因素，合理核定院前醫(yī)療急救機構績效工資總量。強化人事管理制度改革，在職稱晉升方面予以傾斜，適當提高各級急救中心（站）高級崗位比例。各地要建立完善院前醫(yī)療急救醫(yī)師轉崗機制，探索建立服務滿一定年限或到一定年齡的院前急救醫(yī)師轉崗到其它醫(yī)療機構工作的長效機制。

（三）完善價格收費體系。規(guī)范院前醫(yī)療急救收費項目，科學核算服務成本，與財政補助相銜接，合理制定和動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，保障院前醫(yī)療急救機構運行。將符合條件的院前醫(yī)療服務收費項目納入醫(yī)保支付范圍。

（四）保障救護車輛權利。救護車在執(zhí)行急救任務時，在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制。為救護車免費安裝電子不停車收費系統(tǒng)（ETC）車載裝置，保障其不停車快捷通過高速公路收費站，所產生的費用由政府財政負責資金保障。

七、組織實施

（一）加強組織領導。各級政府要高度重視院前醫(yī)療急救工作，將院前醫(yī)療急救規(guī)劃納入本級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，切實加強組織領導，明確部門分工，強化政策協(xié)調銜接，統(tǒng)籌推進各項工作。探索“區(qū)建市管”、縣域醫(yī)共體一體化等院前醫(yī)療急救體系建設模式。

（二）強化部門協(xié)作。衛(wèi)生健康行政部門要科學規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡布局，加強院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)，加強行業(yè)監(jiān)管，確保院前醫(yī)療急救服務質量和安全。發(fā)展改革部門要積極支持改善院前醫(yī)療急救相關基礎設施。教育部門要積極開展急救常識普及教育。電信管理部門、應急管理部門及消防救援機構要穩(wěn)步推進與院前醫(yī)療急救調度系統(tǒng)的信息共享與聯(lián)動，縮短響應時間。人力社保部門要會同衛(wèi)生健康等部門保障急救中心（站）合理待遇。交通部門要制定完善保障急救車輛權利的相關政策。醫(yī)療保障部門負責統(tǒng)籌完善院前醫(yī)療急救服務價格和醫(yī)保支付政策。

（三）開展社會宣傳。要利用多種媒體形式，廣泛宣傳普及急診急救知識，提高公眾自救互救意識和能力。引導公眾形成正確急救需求觀念，合理利用院前醫(yī)療急救資源。培養(yǎng)樹立、宣傳先進人物和典型事跡，展現(xiàn)院前醫(yī)療急救工作者積極健康、無私奉獻的精神風貌，營造全社會關心支持院前醫(yī)療急救發(fā)展的良好氛圍。

（四）開展考核指導。以“健康浙江”考核為載體，將院前醫(yī)療急救工作納入到政府考核體系內，設區(qū)市政府每年要對下轄縣（市、區(qū)）政府開展考核。市急救中心要加強對各縣級急救中心的業(yè)務指導和檢查，及時總結經(jīng)驗并定期通報工作進展。

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