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國家衛(wèi)健委發(fā)布全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實(shí)施指南,全文如下:
核酸檢測是新型冠狀病毒(以下簡稱新冠病毒)感染防控的重要手段。為指導(dǎo)各地做好新冠肺炎疫情大規(guī)模人群新冠病毒核酸檢測各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,確保在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成劃定區(qū)域范圍內(nèi)全員核酸檢測任務(wù),實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”,制定本指南。
一、總體要求
積極應(yīng)對新冠肺炎疫情,快速高效管控疫情,規(guī)范全員核酸檢測組織、采樣、檢測、報告等工作流程,統(tǒng)籌調(diào)配核酸檢測資源,提高核酸檢測質(zhì)量。500萬人口以內(nèi)的城市,應(yīng)當(dāng)在2天內(nèi)完成全員核酸篩查檢測任務(wù),必要時可通過?。▍^(qū)、市)內(nèi)統(tǒng)籌保障。500萬人口以上的城市,應(yīng)當(dāng)在3-5天內(nèi)完成全員核酸篩查檢測任務(wù),必要時可申請全國支援。
二、組織實(shí)施
按照“省級統(tǒng)籌、市縣負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、組織有序、確保安全”的原則,科學(xué)劃分責(zé)任網(wǎng)格至最小單元,全面摸清動態(tài)掌握網(wǎng)格全員底數(shù),根據(jù)疫情涉及范圍和嚴(yán)重程度,落實(shí)市域、縣(市、區(qū))域、中高風(fēng)險網(wǎng)格內(nèi)全員核酸檢測篩查各項(xiàng)措施。
(一)黨委政府負(fù)總責(zé)。各級黨委政府對全員核酸檢測篩查工作負(fù)總責(zé),統(tǒng)籌各級各相關(guān)部門,建立協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制。
(二)統(tǒng)一調(diào)度指揮。成立大規(guī)模核酸篩查檢測指揮中心,對全員核酸篩查檢測工作進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度,科學(xué)劃分責(zé)任網(wǎng)格,規(guī)范篩查流程。以居民小區(qū)樓宇、自然村組、學(xué)校、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、公司、市場、賓館等為最小單元,做到全覆蓋、無遺漏。做好全員核酸篩查檢測物資的統(tǒng)一購買和統(tǒng)一調(diào)配。
(三)組建工作隊(duì)伍。組建各級核酸采樣、樣本運(yùn)送、核酸檢測、信息平臺技術(shù)保障和相應(yīng)的應(yīng)急等隊(duì)伍,明確采樣和檢測責(zé)任區(qū)域,全省任一地方啟動全員核酸篩查檢測時,能立即投入開展工作。各應(yīng)急隊(duì)伍保證24小時在崗待命,做好隨時出發(fā)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。
(四)統(tǒng)籌調(diào)配資源。建立省內(nèi)核酸采樣和篩查檢測片區(qū)支援機(jī)制,動態(tài)全面掌握各地各核酸檢測機(jī)構(gòu)基本情況和日(24小時)檢測能力,根據(jù)全員核酸檢測啟動地的需求進(jìn)行科學(xué)、合理調(diào)配。必要時向國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制申請支援。
(五)制定應(yīng)急預(yù)案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)組建工作專班,配足配齊工作人員,全面摸清、動態(tài)掌握網(wǎng)格全員底數(shù),做好采樣場所的合理規(guī)劃和物資準(zhǔn)備,明確采樣點(diǎn)布局及人員配備等。制定應(yīng)急預(yù)案,定期開展演練,保證一旦啟動,能夠迅速組織到位,有序開展現(xiàn)場采樣。
三、工作準(zhǔn)備
(一)摸清底數(shù),建立臺賬。各地要以公安戶籍和人口普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),通過采取信息化手段預(yù)登記,摸清轄區(qū)人口數(shù)量和分布,準(zhǔn)確掌握特殊人群情況、檢測機(jī)構(gòu)能力、核酸檢測物資儲備、區(qū)域采樣和檢測隊(duì)伍、樣本運(yùn)送人員和車輛需求等相關(guān)情況,建立工作臺帳,制定明確的時間表、路線圖,根據(jù)核酸檢測任務(wù)量,對照現(xiàn)有儲備,及時查漏補(bǔ)缺,保證出現(xiàn)突發(fā)疫情時,可及時開展全員核酸檢測工作。
(二)合理劃片,科學(xué)布點(diǎn)。各地應(yīng)當(dāng)綜合人口數(shù)量、地緣交通、核酸檢測機(jī)構(gòu)分布等情況,科學(xué)規(guī)劃采樣點(diǎn)布局。參照2000-2500人設(shè)1個采樣點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)(各地可按照社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、城郊實(shí)際人口數(shù)量統(tǒng)籌設(shè)定),明確采樣點(diǎn)位置。在固定檢測點(diǎn)的基礎(chǔ)上,采取網(wǎng)格化管理模式,以社區(qū)采樣為主,通過進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)單位等形式細(xì)化完善布局,方便市民采樣、提高采樣效率,采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在4-6小時內(nèi)完成規(guī)范建設(shè)和啟用。根據(jù)疫情實(shí)際,加強(qiáng)研判,第一時間科學(xué)劃定風(fēng)險地區(qū)并動態(tài)調(diào)整,第一輪檢測可以全部采用10混1檢測技術(shù),盡可能快速篩出感染人員。之后的全員核酸檢測篩查,可以按照重點(diǎn)人群和高風(fēng)險地區(qū)單采檢測,中低風(fēng)險地區(qū)混采檢測的方案進(jìn)行?;觳蓹z測可以采取10混1或者5混1混采檢測技術(shù)。根據(jù)篩查結(jié)果綜合研判,確定篩查檢測輪次,必要時可對局部地區(qū)和重點(diǎn)人群采取多輪次篩查檢測。各地要完善采樣、運(yùn)輸、檢測、結(jié)果報告、陽性樣本跟蹤等全環(huán)節(jié)的信息化建設(shè),保證指揮調(diào)度高效、暢通,確保陽性病例得到及時監(jiān)控和治療。
(三)配齊人員,備足物資。各地要根據(jù)采樣人員數(shù)量需求,強(qiáng)化對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員的核酸采樣培訓(xùn),確保隨時執(zhí)行采樣任務(wù)。根據(jù)采樣點(diǎn)的設(shè)置,建立包括采樣人員、公安民警、機(jī)關(guān)干部、志愿者等若干采樣工作小組,提前劃分到采樣點(diǎn)。按照“寧可備而不用、不可用而無備”的原則,在充分考慮雨雪、低溫、高熱等特殊天氣情況的基礎(chǔ)上,儲備全員核酸采樣檢測所需的各類物資,就近就便保管。
四、工作內(nèi)容
(一)完善信息登記。在全員核酸檢測工作準(zhǔn)備階段,以社區(qū)(村)為工作單元,通過多種方式提前對轄區(qū)內(nèi)居民采樣信息進(jìn)行收集、登記,至少包括居民姓名、身份證號、家庭住址(具體到門牌號)和聯(lián)系電話。同時,要做好居民信息安全保護(hù)。
(二)規(guī)范設(shè)置采樣點(diǎn)。一個采樣點(diǎn)可由多個采樣單元組成,一個采樣單元應(yīng)包含采樣人員、信息采集員、志愿者等相關(guān)工作人員及相關(guān)必要物資。
1.人員準(zhǔn)備。
(1)社區(qū)工作人員和志愿者負(fù)責(zé)前期采集人員信息錄入,引導(dǎo)人員分組、分時段有序采樣,避免人員聚集,嚴(yán)格落實(shí)“1米線”間隔要求,嚴(yán)控人員密度。合理設(shè)置等待采樣區(qū)域或人員通道,加強(qiáng)現(xiàn)場秩序維護(hù),采樣區(qū)域中每個采樣單元每次進(jìn)入人員不超過10人。
(2)每個采樣單元應(yīng)當(dāng)配備1-2名采樣人員。合理安排采樣人員輪替,原則上每2-4小時輪崗休息1次。
2.空間準(zhǔn)備。采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立空間,具備通風(fēng)條件,內(nèi)部劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū),配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識,并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域,保證人員單向流動。
3.物資準(zhǔn)備。
(1)基本設(shè)施:帳篷、桌、椅或凳等保障采樣工作順利開展的必要物資。
(2)采樣物資:專用的采樣拭子、合格的采集管、足量的試管架、運(yùn)輸車輛和運(yùn)輸箱(B類包裝)以及采樣人員防護(hù)物資。
(3)信息采集系統(tǒng):各地應(yīng)當(dāng)建立專用信息采集系統(tǒng),提高采樣效率,加強(qiáng)核酸采樣信息化管理,避免出現(xiàn)人工填報的情形。
4.采集方法:按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕313號)執(zhí)行。
5.相關(guān)要求:
(1)人員要求。從事新冠病毒核酸檢測樣本采集的人員應(yīng)當(dāng)為醫(yī)生或護(hù)士,熟悉樣本種類和采集方法,熟練掌握樣本采集操作流程及注意事項(xiàng),做好樣本信息的記錄,確保樣本質(zhì)量符合要求、樣本及相關(guān)信息可追溯。
(2)采集管要求。管帽和管體應(yīng)當(dāng)為聚丙烯材質(zhì),螺旋口可密封,松緊適度,蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍。管體透明,可視度好。試管外徑(14.8±0.2)mm×(100.5±0.4)mm,管帽外(15.8±0.15)mm,高度(12.5±0.5)mm.容量企業(yè)定標(biāo)10mL,內(nèi)含3mL(單采和5合1混采)或6mL(10合1混采)胍鹽(異硫氰酸胍或鹽酸胍等)或其他有效病毒滅活劑的保存液,首選含胍鹽的采樣管。保存液應(yīng)當(dāng)帶有易于觀察、辨識的顏色(如粉紅色),并保持一定的流動性,方便取樣。
(3)采集拭子要求。宜選用聚酯、尼龍等非棉質(zhì)、非藻酸鈣材質(zhì)的拭子,且柄部為非木質(zhì)材料。折斷點(diǎn)位于距拭子頭頂端3cm左右,易于折斷。
(4)采樣人員防護(hù)裝備要求。按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕313號)執(zhí)行。
(5)信息采集系統(tǒng)要求。樣本采集前,采樣人員應(yīng)當(dāng)對受檢者身份信息進(jìn)行核對。信息采集系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)至少可以包括以下信息和功能:
①受檢者信息:受檢者(患者)姓名、證件類型、證件號碼、居住地址、聯(lián)系電話。
②采樣信息:采樣點(diǎn)名稱、樣本編號,樣本采集的日期、時間、采集部位、類型、數(shù)量等。
③信息反饋:對接檢測單位和疫情信息上報單位的信息系統(tǒng),盡快反饋疑似陽性樣本的受檢者信息。
(三)采樣人員配比。采樣點(diǎn)因故需采用手工登記信息時,采樣工作人員、服務(wù)保障人員、待檢人員配備比為“1:4:100”,即每100個待檢人員,需要配備1組采樣工作人員、4個服務(wù)保障人員。在采樣點(diǎn)采用信息化掃碼方式登記信息時,采樣工作人員、服務(wù)保障人員、待檢人員人員配比為“1:3:130”。
(四)樣本保存與轉(zhuǎn)運(yùn)。樣本原則上應(yīng)當(dāng)?shù)蜏兀?-8℃)保存,如不具備低溫保存條件的,在采樣點(diǎn)放置時間不超過4小時。樣本采集后應(yīng)當(dāng)在4小時內(nèi)按批轉(zhuǎn)運(yùn),6小時內(nèi)上機(jī)檢測。如果需要長途運(yùn)輸樣本,應(yīng)當(dāng)采用干冰等制冷方式進(jìn)行保存。非滅活樣本按照WHO《感染性物質(zhì)運(yùn)輸規(guī)章指導(dǎo)》中UN2814的A類感染性物質(zhì)以PI602進(jìn)行規(guī)范包裝,滅活樣本按照UN3373的B類感染性物質(zhì)以PI650進(jìn)行規(guī)范包裝。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱封閉前,須使用75%酒精或0.2%含氯消毒劑消毒容器表面。
指揮中心應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確掌握采樣情況和檢測能力,精準(zhǔn)匹配采檢量,要配備足夠的車輛和專業(yè)人員,保證專人專車對樣本進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的車輛應(yīng)辦理病原微生物菌(毒)種準(zhǔn)運(yùn)證書。車輛承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)期間,不得用于其他用途,轉(zhuǎn)運(yùn)時做好生物安全防護(hù)。要協(xié)調(diào)公安、交通運(yùn)輸?shù)炔块T根據(jù)實(shí)際需要做好運(yùn)輸安全保障工作。
樣本如需送往外?。▍^(qū)、市)檢測的,應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生健康行政部門向國家衛(wèi)生健康委提出申請,根據(jù)回復(fù)意見實(shí)施。
(五)規(guī)范樣本接收。實(shí)驗(yàn)室建立樣本接收專業(yè)隊(duì)伍,并制定科學(xué)、規(guī)范、高效的收樣流程,開展培訓(xùn)。
(六)保障檢測能力與質(zhì)量。各?。▍^(qū)、市)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)統(tǒng)籌,根據(jù)人口數(shù)、醫(yī)療資源分布等實(shí)際情況,做好人員和儀器測算和配備,在此基礎(chǔ)上增加20%人員、設(shè)備配置作為檢測能力儲備,并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)市級政府制定完成全員檢測任務(wù)時限以及樣本采樣策略。每日檢測1萬管(單管為1萬人份、5混1為5萬人份,10混1為10萬人份)所需要準(zhǔn)備的檢測能力如下:
1.檢測人員和設(shè)備:新冠核酸檢測人員24-25人,相關(guān)輔助人員15人,96孔核酸提取儀器4-6臺,96孔PCR擴(kuò)增儀器10-12臺,A2型雙人生物安全柜3個。配套使用的八通道移液器、板式離心機(jī)、渦旋混勻儀。
2.檢測試劑和耗材:按照混采或單采準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的試劑。除常規(guī)檢測試劑外,還應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備有1-2種靈敏度更高的與常規(guī)檢測的擴(kuò)增靶點(diǎn)不同的其他試劑用于結(jié)果復(fù)核。配備相應(yīng)數(shù)量的耗材,如PCR擴(kuò)增板、加長型吸頭、試管架等。
3.防護(hù)用品:醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)、外科口罩、隔離衣、防護(hù)服,無粉乳膠手套,鞋套,面屏或護(hù)目鏡,帽子、洗手液等,按每人每天一套配置2-3天用量。應(yīng)按人員體型配置不同型號防護(hù)用品。
4.相關(guān)要求:
(1)人員要求。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》相關(guān)要求執(zhí)行。
(2)提取儀和擴(kuò)增儀器要求。若使用核酸提取儀,核酸提取試劑應(yīng)與核酸提取儀配套使用,選用擴(kuò)增檢測試劑盒指定的核酸提取試劑和擴(kuò)增儀。所有設(shè)備應(yīng)經(jīng)過必要的檢定/校準(zhǔn),建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)、檢定校準(zhǔn)的程序文件,并按照程序文件嚴(yán)格執(zhí)行。
(3)試劑要求。試劑要與檢測儀器相匹配。推薦選用包含針對新冠病毒開放讀碼框1ab(openreadingframe1ab,ORF1ab)和核殼蛋白(nucleocapsidprotein,N)基因區(qū)域的試劑。擴(kuò)增試劑盒應(yīng)當(dāng)選用國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)有注冊文號的試劑盒。建議選擇檢測限低、靈敏度高的檢測試劑盒(檢測限≤500拷貝/mL)。所有試劑應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求條件妥善保存,并在有效期內(nèi)使用。
(七)規(guī)范檢測、及時上報結(jié)果。
1.樣本檢測。實(shí)驗(yàn)室接收樣本后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行檢測。檢測前進(jìn)行充分震蕩洗脫,之后進(jìn)行核酸提取及擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)。
2.質(zhì)量控制。性能驗(yàn)證、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》相關(guān)要求執(zhí)行。
3.檢測報告。新冠病毒核酸定性檢測報告應(yīng)當(dāng)包括檢測結(jié)果(檢出/陽性、未檢出/陰性)、方法學(xué)及其檢測限、檢測時間等。依據(jù)所用擴(kuò)增試劑說明書,判斷檢測結(jié)果為未檢出/陰性或者檢出/陽性。
4.明確時限。檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時上報,重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群6小時、其他人群12小時,原則上不得超過24小時。
(八)規(guī)范陽性病例報告處置程序。
1.單采檢測樣本結(jié)果陽性報告處置程序。檢測樣本結(jié)果為陽性的,檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即上報所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門,并由法定報告機(jī)構(gòu)在2小時內(nèi)將相關(guān)信息進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間派出負(fù)壓救護(hù)車將陽性病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,組織開展流調(diào)、環(huán)境消殺和密接追蹤。
2.混采檢測樣本結(jié)果陽性報告處置程序?;觳蓹z測結(jié)果為陽性、灰區(qū)或單個靶標(biāo)陽性的,由檢測機(jī)構(gòu)立即上報所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門,衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)混采數(shù)量第一時間派出相應(yīng)數(shù)量應(yīng)急采樣隊(duì)(如5混1同時派出5支應(yīng)急采樣隊(duì),10混1同時派出10支應(yīng)急采樣隊(duì)),同時對樣本涉及人員進(jìn)行復(fù)采,并通知疾控部門對該采樣管所涉人員暫時單獨(dú)隔離。復(fù)核單管核酸檢測如均為陰性,則按照陰性結(jié)果回報,暫時隔離人員即解除隔離;如檢測結(jié)果陽性,鎖定陽性人員,其余人員解除隔離。同時,衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在第一時間派出負(fù)壓救護(hù)車將陽性病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療,組織開展流調(diào)、環(huán)境消殺和密接追蹤。
3.應(yīng)急保障措施。各區(qū)縣應(yīng)當(dāng)成立至少10支應(yīng)急采樣隊(duì),對混采陽性結(jié)果及時進(jìn)行復(fù)采復(fù)檢。應(yīng)急采樣隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)由采樣人員、信息采集人員、司機(jī)組成,并配備車輛。公安、社區(qū)(村委)等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)配合應(yīng)急采樣人員入戶采樣,采用鼻咽拭子方式,所采樣本送原檢測機(jī)構(gòu)檢測。
(九)醫(yī)療廢物處理。核酸檢測各環(huán)節(jié)均產(chǎn)生醫(yī)療廢物,做好醫(yī)療廢物收集、包裝、無害化處理、暫存、交接和轉(zhuǎn)運(yùn)等工作,使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物,有效封口,確保封口嚴(yán)密,確保醫(yī)療廢物包裝無破損、無滲漏。
1.基本要求。新冠病毒樣本采集場所和開展核酸檢測的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物處置流程。所有的危險性醫(yī)療廢物必須按照統(tǒng)一規(guī)格化的容器和標(biāo)示方式,完整且合規(guī)地標(biāo)示廢物內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的人員使用適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備和設(shè)備處理危險性醫(yī)療廢物。
2.醫(yī)療廢物的處理措施。醫(yī)療廢物的處理是控制采集場所和檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié),必須充分掌握生物安全廢棄物的分類,并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的處理程序。
(1)在采樣場所,應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢棄物收集裝置,做到及時清運(yùn),對場地定時消毒,杜絕環(huán)境污染。由各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))組織人員,按每個采樣場所3-5人配備,負(fù)責(zé)采樣場所的終末消毒和醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)。
(2)實(shí)驗(yàn)室廢液、固體廢物的處理按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》相關(guān)要求執(zhí)行。
(3)樣本檢測完成后,檢測結(jié)果為陽性時,需將生物安全柜和實(shí)驗(yàn)核心區(qū)的醫(yī)療廢物在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌,然后按照感染性廢物收集處理;如檢測結(jié)果為陰性,確認(rèn)檢測結(jié)果無誤后可立即將陰性樣本檢測產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范包裝,按照醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行處置,可不再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。
(4)基因擴(kuò)增檢測結(jié)束后,擴(kuò)增后反應(yīng)管不要開蓋,直接放于垃圾袋中,封好袋口,不再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理,按一般醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出實(shí)驗(yàn)室處理。
(5)實(shí)驗(yàn)室每次高壓均需采用化學(xué)法進(jìn)行消毒效果驗(yàn)證并保存消毒和驗(yàn)證記錄。根據(jù)生物風(fēng)險評估,可以每月或每季按照操作要求進(jìn)行一次高壓滅菌效果的生物監(jiān)測。
3.醫(yī)療廢物清運(yùn)。
(1)確定管理單位。核酸檢測機(jī)構(gòu)(實(shí)驗(yàn)室)可以自主選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物收集處置單位承擔(dān)醫(yī)療廢物的清運(yùn)、無害化處置任務(wù)。但當(dāng)衛(wèi)生健康部門根據(jù)疫情防控需要大量增加核酸檢測任務(wù),導(dǎo)致醫(yī)廢運(yùn)輸能力與產(chǎn)廢量發(fā)生矛盾時,當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門可以根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療廢物收運(yùn)企業(yè)現(xiàn)行收運(yùn)路線按照就近便利原則,合理分配收運(yùn)任務(wù),提高收運(yùn)效率。
(2)核酸檢測機(jī)構(gòu)(實(shí)驗(yàn)室)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物收運(yùn)處置單位協(xié)商簽訂服務(wù)合同,服務(wù)價格執(zhí)行發(fā)改部門指導(dǎo)價。若未能與醫(yī)療廢物收運(yùn)處置單位簽訂合同的,由當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門指定醫(yī)療廢物收運(yùn)處置單位負(fù)責(zé)收運(yùn)醫(yī)療廢物并與檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽訂合同。
(3)確保及時清運(yùn)。核酸檢測機(jī)構(gòu)(實(shí)驗(yàn)室)應(yīng)根據(jù)暫存場所醫(yī)療廢物貯存情況與收運(yùn)單位預(yù)約清運(yùn)時間,清運(yùn)應(yīng)避免大風(fēng)、雷雨天氣。收運(yùn)單位要優(yōu)化運(yùn)輸車輛調(diào)度,合理安排收運(yùn)路線,做好醫(yī)療廢物清運(yùn)保障。根據(jù)疫情防控形勢,當(dāng)大量增加核酸檢測任務(wù)時,應(yīng)適當(dāng)增加清運(yùn)頻次。
(4)強(qiáng)化清運(yùn)防護(hù)。核酸檢測機(jī)構(gòu)(實(shí)驗(yàn)室)應(yīng)劃定醫(yī)療廢物搬運(yùn)專用通道,使用專用貨(樓)梯。醫(yī)療廢物清運(yùn)人員應(yīng)做好個人防護(hù)(搬運(yùn)普通醫(yī)療廢物前應(yīng)穿戴工作服,搬運(yùn)涉疫情醫(yī)療廢物前應(yīng)穿戴防護(hù)服),并正確佩戴防護(hù)口罩、防護(hù)手套等防護(hù)用品,搬運(yùn)過程中應(yīng)盡量避免與其他工作人員接觸。醫(yī)療廢物清運(yùn)人員按約定時間將醫(yī)療廢物沿專用通道送至指定場所,應(yīng)確保醫(yī)療廢物不落地,不得丟棄、遺漏醫(yī)療廢物。清運(yùn)交接過程中要明確告知該批次醫(yī)療廢物是否屬于“涉疫情醫(yī)療廢物”。
每次醫(yī)療廢物清運(yùn)工作結(jié)束后,應(yīng)對清運(yùn)人員的防護(hù)用品進(jìn)行消毒后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,且應(yīng)對門把手等清運(yùn)人員接觸部位、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)域環(huán)境(如搬運(yùn)專用通道、貨(樓)梯、暫存場所清空處)、設(shè)施、轉(zhuǎn)運(yùn)車及容器等進(jìn)行全面消毒。
(5)落實(shí)臺賬與聯(lián)單制度。核酸檢測機(jī)構(gòu)(實(shí)驗(yàn)室)應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理臺賬制度,及時登記醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量、清運(yùn)量、清運(yùn)單位等情況。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》并按要求存檔備查。
六、核酸檢測支援隊(duì)有關(guān)要求
各省(區(qū)、市)黨委政府可根據(jù)本省份情況,至少成立10支核酸檢測支援隊(duì),每支核酸檢測隊(duì)按照日檢測能力1萬管儲備相關(guān)物資,以承擔(dān)支援本地區(qū)或其他省份的全員檢測任務(wù)。核酸檢測支援隊(duì)所需物資應(yīng)當(dāng)單獨(dú)配備,不得占用核酸檢測支援隊(duì)派出單位物資儲備。各?。▍^(qū)、市)黨委政府根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于核酸檢測能力建設(shè)的工作部署,可將國家公共實(shí)驗(yàn)室、城市核酸檢測基地優(yōu)先確認(rèn)為核酸檢測支援隊(duì),在此基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際需要建設(shè)其他核酸檢測支援隊(duì)。
每支核酸檢測支援隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)至少配備以下人員及物資:
(一)人員。
1.數(shù)量。26人(按三班倒,每班8人,檢測能力1萬管/24小時計算)。
2.基本要求。具有臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室崗位培訓(xùn)證書,職稱不限,有2年以上病原體核酸擴(kuò)增檢測經(jīng)驗(yàn),并有新冠核酸檢測經(jīng)驗(yàn),身體健康。其中領(lǐng)隊(duì)1名,要求有團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn),綜合素質(zhì)好,具有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、溝通能力。領(lǐng)隊(duì)助理(兼聯(lián)絡(luò)員及檢測機(jī)動)1名。其中至少有1-2名隊(duì)員具備儀器安裝調(diào)試、維護(hù)維修及校準(zhǔn)和信息網(wǎng)絡(luò)調(diào)試能力;至少有4-6名熟悉核酸檢測質(zhì)量控制以及檢測結(jié)果分析報告人員。至少有1名隊(duì)員具備實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險評估及采取相應(yīng)防護(hù)措施的知識和能力。至少有1名隊(duì)員接受過高壓滅菌容器使用培訓(xùn)并具有資質(zhì)。
(二)儀器設(shè)備。儀器設(shè)備包裝盡量選擇可重復(fù)使用的耐用包裝。以備儀器設(shè)備的多次打包運(yùn)輸。
1.核酸提取儀(96孔):6臺。
2.熒光PCR擴(kuò)增儀(96孔):12臺。
3.微量可調(diào)加樣器:單通道(1-10μL、5-50μL、10-200μL、200-1000μL)4-5套;8通道3-4支。
4.輔助設(shè)備:單管掌式離心機(jī)2-3臺;8聯(lián)管和/或96孔板離心機(jī)各2-3臺;小渦旋混勻儀2-3臺;多管旋渦混合儀1-2臺(用于采樣管的整板振蕩混勻);加樣器架5個。
5.儀器備用配件:一定數(shù)量的易損耗配件如提取儀磁力棒、保險絲、燈泡等。
(三)試劑。
1.核酸提取試劑??晒?-3萬份樣本檢測。核酸提取試劑應(yīng)當(dāng)與核酸提取儀配套。
2.擴(kuò)增檢測試劑。至少兩種,其中一種日常檢測用試劑應(yīng)當(dāng)與提取試劑配套,分析敏感性(檢測下限)≤500拷貝/mL,可供2-3萬份樣本檢測。另外1-2種試劑應(yīng)與日常檢測試劑的擴(kuò)增區(qū)域不同,且分析敏感性應(yīng)當(dāng)較日常檢測用試劑敏感,如100-300拷貝/mL,用于日常檢測試劑出現(xiàn)陽性時的復(fù)檢確認(rèn)。擴(kuò)增試劑應(yīng)當(dāng)使用冷鏈運(yùn)輸箱運(yùn)輸。
3.其他。儀器校準(zhǔn)用試劑盒;用于檢測系統(tǒng)性能驗(yàn)證和室內(nèi)質(zhì)控的假病毒顆粒質(zhì)控品等。
(四)耗材。
1.加長型帶濾芯吸頭。規(guī)格10μL,100μL,1000μL,無DNA和RNA酶,數(shù)量與檢測試劑對應(yīng)。
2.八聯(lián)排管、配套的96孔板及封膜、封口袋、加樣槽。與檢測試劑數(shù)量對應(yīng),并與擴(kuò)增儀配套。排槍配套的加樣槽10個、八連管用板架20-30個。
3.試管架。4*8或8*12試管架50-100個(大孔,能放下5合1及10合1混采的核酸采集管)。
4.防護(hù)用品。醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)、外科口罩、隔離衣、防護(hù)服,無粉乳膠手套,鞋套,面屏或護(hù)目鏡,帽子、洗手液等,按每個隊(duì)員每天一套配置2-3天用量。應(yīng)按隊(duì)員體型配置不同型號防護(hù)用品。
5.其他。
(1)對講機(jī)4-5部,用于實(shí)驗(yàn)室各區(qū)和實(shí)驗(yàn)室外部溝通。
(2)智能手機(jī)一個。用于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)及時向外部傳達(dá)圖像信息和結(jié)果及時上報。
(3)電腦1臺。除擴(kuò)增儀配套電腦外,額外配置電腦一臺用于實(shí)驗(yàn)室外部數(shù)據(jù)處理。
(4)移動硬盤或大容量U盤1-2個。
(5)共享軟件。有條件的可在所有電腦上預(yù)先安裝共享軟件,如:teamviewer等,便于領(lǐng)隊(duì)或質(zhì)量負(fù)責(zé)人在實(shí)驗(yàn)室外可隨時查看、審核陽性結(jié)果。
(6)急救箱一個,配置常用藥品和急救用品。
七、核酸檢測實(shí)驗(yàn)室儲備及保障
500萬人口以下的城市,應(yīng)當(dāng)儲備2處以上可供核酸檢測支援隊(duì)使用的實(shí)驗(yàn)室或可改建的區(qū)域;500萬人口以上的城市,應(yīng)當(dāng)儲備5處以上可供核酸檢測支援隊(duì)使用的實(shí)驗(yàn)室或可改建的區(qū)域。每個實(shí)驗(yàn)室或可改建的區(qū)域應(yīng)當(dāng)至少可容納5支檢測隊(duì)(每支隊(duì)伍日檢測量按1萬管計算),并儲備相關(guān)檢測設(shè)備、試劑和耗材。每處支援核酸檢測實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)配備的人員、場地和物資具體如下:
(一)人員。
1.樣本接收、滅活及整理樣本人員:20-25人。
2.清潔及醫(yī)療廢物處理人員:4人。
3.醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人:1人,負(fù)責(zé)核酸檢測支援隊(duì)與對口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)絡(luò)。
4.政府聯(lián)絡(luò)人:1人,負(fù)責(zé)核酸檢測支援隊(duì)的當(dāng)?shù)卣臏贤?lián)絡(luò)。
(二)場地準(zhǔn)備。
1.樣本接收及滅活(適用時)處理。樣本接收空間應(yīng)當(dāng)在50平方米左右,配備雙人A2生物安全柜2-3臺,人員四班倒,每班次5-6人。前處理室至少要配備大號樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱、冰柜、空氣消毒機(jī)、空調(diào)、大量試管架、貨架等。大批量樣本不能在生物安全柜內(nèi)滅活的,可選擇通風(fēng)、寬敞、相對偏僻且方便樣本轉(zhuǎn)運(yùn)車輛通行到達(dá)的場所接收樣本并滅活處理及編號。
2.核酸擴(kuò)增檢測實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)當(dāng)至少有試劑準(zhǔn)備區(qū)(大于20平方米)、樣本制備區(qū)(大于40平方米)和擴(kuò)增及產(chǎn)物分析區(qū)(大于40平方米)等三個在物理上處于完全分隔狀態(tài)的工作區(qū)域。如實(shí)驗(yàn)室有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng),各區(qū)域通風(fēng)換氣應(yīng)當(dāng)大于10次/小時;如無通風(fēng)系統(tǒng),則樣本制備區(qū)和擴(kuò)增及產(chǎn)物分析區(qū)必須有通向外面的窗戶,可在窗戶上安裝1-2個向外的強(qiáng)力排風(fēng)扇。相應(yīng)各實(shí)驗(yàn)室區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)有足夠擺放提取儀和擴(kuò)增儀等儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室臺。同時,實(shí)驗(yàn)室的用電量負(fù)荷應(yīng)達(dá)到擺放儀器數(shù)量的負(fù)荷。
3.休息室。應(yīng)當(dāng)為每支核酸檢測支援隊(duì)配備一間清潔的房間,供人員辦公及休息使用。
4.庫房。應(yīng)當(dāng)為每支核酸檢測支援隊(duì)配備專用庫房,放置所攜帶的各種耗材、儀器設(shè)備包裝等。
(三)儀器設(shè)備。
1.生物安全柜:A2型,雙人,4-5個。前端樣本接收及滅活(適用時)處區(qū)2臺;樣本制備區(qū)2-3臺。
2.滅活用溫箱:3-4臺。
3.超凈工作臺:1臺。放置于試劑準(zhǔn)備區(qū)。
4.-20℃冰柜2臺,放置于試劑準(zhǔn)備區(qū)。2-8℃冰箱2臺,放置于樣本制備區(qū)。
5.可移動紫外燈:8個。
6.空調(diào):各區(qū)域應(yīng)有良好的空調(diào),室內(nèi)溫度維持在18-20℃。
7.內(nèi)排式高壓滅菌器:≥80立升,2-3臺。
8.空氣消毒機(jī):3-5臺。
(四)試劑。
1.核酸提取試劑:與擬篩查檢測人數(shù)相應(yīng)的檢測量想匹配的數(shù)量。
2.擴(kuò)增檢測試劑:與擬篩查檢測人數(shù)相應(yīng)的檢測量想匹配的數(shù)量。
(五)耗材。
1.加長型帶濾芯吸頭(盒裝,無DNase和RNase,要與所用加樣器配套)(10μL、200μL,1000μL)。
2.銳器盒:中號。
3.個人防護(hù)用品:N95口罩、外科口罩,帽子,隔離衣,防護(hù)服,無粉乳膠長手套,無粉乳膠手套,鞋套,靴套,護(hù)目鏡,面屏,防起霧的噴劑、分體衣、長筒膠靴。
(六)消殺用品。75%酒精(500mL規(guī)格,6箱)、84消毒片(1箱)、噴壺(大中號10個)、垃圾桶(大中號各6個)、帶桶拖把(5套)、抑菌洗手液、免洗手消、醫(yī)用垃圾袋(大中小號)、捆扎帶、醫(yī)療廢物標(biāo)簽、1250壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡、干手紙、嗜熱脂肪芽孢桿菌片。
(七)辦公用品。對講機(jī)5部、電腦1臺、打印機(jī)1臺、A4紙、剪刀、鑷子、記號筆、中性筆、寬膠帶、長尾文件夾。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情