為進(jìn)一步提升中醫(yī)藥防治重大疑難疾病能力、創(chuàng)新中醫(yī)藥臨床診療模式、提升中醫(yī)臨床科研能力，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)工作，根據(jù)《中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》，制定本指南。本指南所指的中醫(yī)經(jīng)典病房是在中醫(yī)經(jīng)典理論與名老中醫(yī)經(jīng)驗指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)主導(dǎo)的方法和技術(shù)開展各種急危重癥和復(fù)雜疑難病診療的臨床科室。中醫(yī)?？漆t(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)典病房建設(shè)參照本指南執(zhí)行。

一、建設(shè)目標(biāo)

中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)通過運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論與名老中醫(yī)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床，充分發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，積極探索運(yùn)用中醫(yī)主導(dǎo)的方法和技術(shù)，開展各種急危重癥和復(fù)雜疑難病的診治工作，形成中醫(yī)診療方案并向其他臨床科室推廣，達(dá)到全面提升中醫(yī)臨床診療水平以及中醫(yī)服務(wù)能力的目標(biāo)。具體指標(biāo)方面，主攻病種中醫(yī)參與治療率應(yīng)達(dá)100%，主攻病種中醫(yī)為主的治療率應(yīng)達(dá)90%。中醫(yī)特色治療技術(shù)應(yīng)達(dá)到5個以上。

二、建設(shè)內(nèi)容

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備配置

1.中醫(yī)經(jīng)典病房原則上應(yīng)設(shè)置為獨(dú)立的一級科室，床位數(shù)應(yīng)≥30張，業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)≥1000平方米。

2.中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)單元并配置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備，重癥監(jiān)護(hù)單元病床數(shù)應(yīng)≥4張；或與重癥監(jiān)護(hù)科位于同一樓層，重癥監(jiān)護(hù)科床位數(shù)不低于醫(yī)院核定床位數(shù)的1%。

3.中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合治療室，面積不少于30平方米，配備針具、灸具、砭具、火罐、刮痧板、治療床、恒溫箱、通氣排氣設(shè)施等。

4.中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立煎藥區(qū)或與醫(yī)院煎藥室建立優(yōu)先快捷配送機(jī)制，有條件的醫(yī)院可配備臨方炮制室，支持和保障中醫(yī)經(jīng)典病房膏、丸、散等臨方制劑的制備和使用。

5.中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)根據(jù)臨床需要配備必要的設(shè)備，主要包括：

（1）一般設(shè)備：快速血糖儀、血壓計、體溫計、體重計、醫(yī)用冰箱、心電圖機(jī)、微量泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、冰帽、吸引設(shè)備、中心負(fù)壓吸引設(shè)備、供氧設(shè)備、中心供氧設(shè)備、空氣消毒機(jī)、呼吸濕化治療儀等。

（2）中醫(yī)診療設(shè)備：包括中醫(yī)床邊治療設(shè)備、中醫(yī)康復(fù)設(shè)備等，有條件的醫(yī)院可配置中醫(yī)四診采集分析設(shè)備，如中醫(yī)舌象采集儀、中醫(yī)脈象診斷儀、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀等。

（3）搶救設(shè)備：可根據(jù)收治病種結(jié)構(gòu)，配置相應(yīng)的搶救設(shè)備，如多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備等。保障纖維支氣管鏡、電子冰毯、升溫降溫機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)車、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、輔助循環(huán)、血液凈化機(jī)、床邊X光、床邊超聲、床邊生化血?dú)鈨x等搶救設(shè)備能夠隨時調(diào)配使用。與重癥監(jiān)護(hù)科位于同一樓層的，可與重癥監(jiān)護(hù)科統(tǒng)籌使用搶救設(shè)備。

（4）?？圃O(shè)備：根據(jù)主攻病種的需求，應(yīng)配備相應(yīng)的?？圃O(shè)備。

（二）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)

1.人員配備

人員梯隊?wèi)?yīng)配備學(xué)術(shù)帶頭人、科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)理人員。開展中醫(yī)康復(fù)治療的應(yīng)配備中醫(yī)康復(fù)人員。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師原則上應(yīng)占科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥90%，中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或系統(tǒng)接受不少于100學(xué)時中醫(yī)護(hù)理知識與技能培訓(xùn)的護(hù)理人員比例≥90%，原則上，醫(yī)院還應(yīng)配備能夠提供中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的高年資中藥藥師。

學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)是在中醫(yī)行業(yè)內(nèi)理論和臨床實踐均有較高造詣與聲望的名中醫(yī)，如：國家級名中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)教師或全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等?？浦魅螒?yīng)具備扎實的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)和較高的中醫(yī)臨床思辨能力，從事中醫(yī)臨床實踐工作10年以上，有急危重癥及疑難病救治實踐及經(jīng)驗，原則上應(yīng)具有高級職稱，同時具備較強(qiáng)的管理能力和綜合處置協(xié)調(diào)能力。醫(yī)師團(tuán)隊成員應(yīng)具備扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有相關(guān)專業(yè)中西醫(yī)學(xué)術(shù)背景及專科實踐技能，有較強(qiáng)的中醫(yī)思辨能力和急危重癥處理能力。住院醫(yī)師應(yīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上應(yīng)完成急診科、重癥醫(yī)學(xué)科輪訓(xùn)。醫(yī)師團(tuán)隊內(nèi)應(yīng)有1名具備主治醫(yī)師職稱的人員負(fù)責(zé)臨床和科研等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，并配合醫(yī)院信息部門做好相關(guān)信息維護(hù)工作。

護(hù)士長應(yīng)具備扎實的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)和較高的中醫(yī)臨床護(hù)理綜合能力與素養(yǎng)，從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作10年以上，有急危重癥及疑難病護(hù)理實踐及經(jīng)驗，具有護(hù)理中級以上職稱，同時具備一定的管理能力和綜合處置協(xié)調(diào)能力，帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊辨證施護(hù)，開展具有明顯中醫(yī)特色的?？谱o(hù)理服務(wù)和傳播中醫(yī)養(yǎng)生防病知識等。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握普通護(hù)理及專科護(hù)理技能，同時需要加強(qiáng)護(hù)理中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。

中醫(yī)康復(fù)人員應(yīng)具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識與基本康復(fù)技能，能通過藥物、手法、運(yùn)動、器械等方法開展康復(fù)治療并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

提供中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的中藥藥師應(yīng)掌握中藥藥理知識和常用制劑的制備技能，能開展中藥臨床療效及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作，對超劑量或毒性中藥飲片的臨床應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)管。

2.人才培養(yǎng)

以臨床需求為導(dǎo)向、以學(xué)術(shù)為紐帶，通過中醫(yī)經(jīng)典理論、中醫(yī)臨床思維與中醫(yī)診療技術(shù)的培訓(xùn)、外聘名醫(yī)專家、外出進(jìn)修等多種形式，打造一支具備傳承創(chuàng)新能力及學(xué)術(shù)后勁的中醫(yī)經(jīng)典人才隊伍。

開展臨證跟師，通過“師帶徒”形式，系統(tǒng)挖掘、整理、繼承、應(yīng)用名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗，為高層次中醫(yī)人才成長提供平臺。組織開展系統(tǒng)學(xué)習(xí)，制定中醫(yī)經(jīng)典理論、學(xué)術(shù)思想、診療方案、特色療法等學(xué)習(xí)計劃，開展中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)活動，開展國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和省級名中醫(yī)遠(yuǎn)程會診和教學(xué)查房，營造濃厚中醫(yī)氛圍。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)研討、案例分析等方式，提高運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論救治急危重癥及疑難疾病的能力。

（三）提升急危重疑難病救治能力

1.明確學(xué)術(shù)思想。結(jié)合地域及人群病癥特點(diǎn)，在中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)下，系統(tǒng)梳理中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)，融合名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和地域流派的學(xué)術(shù)思想，經(jīng)過臨床實踐驗證，確立適合自身的有利于中醫(yī)經(jīng)典病房發(fā)展的學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想與理論體系。

2.確定主攻病種。立足醫(yī)院實際，根據(jù)科室特點(diǎn)與定位，選擇3-5個急危重或疑難疾病作為主攻病種，優(yōu)先選擇各單位中醫(yī)重點(diǎn)?？苹騾^(qū)域診療中心所在的科室病種。

3.研究制定并推廣診療方案。針對主攻病種，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，廣泛挖掘地方流派特色、遴選中醫(yī)民間特色技法，結(jié)合名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗和醫(yī)院臨床實踐基礎(chǔ)，梳理總結(jié)診治思路，通過臨床實踐，優(yōu)化形成中醫(yī)為主的中醫(yī)經(jīng)典病房主攻病種診療方案并推廣應(yīng)用。

（四）加強(qiáng)臨床科研一體化建設(shè)

中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)重視臨床科研一體化建設(shè)，通過建立中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、名醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)循證醫(yī)案數(shù)據(jù)庫、中藥藥物反應(yīng)數(shù)據(jù)庫等平臺，為臨床診療提供數(shù)據(jù)和理論支撐。明確臨床科研方向，落實科研計劃，積極參與院內(nèi)制劑研發(fā)，每年應(yīng)有一定數(shù)量的科研成果轉(zhuǎn)化，推動中醫(yī)急危重癥臨床研究的發(fā)展。

三、運(yùn)行機(jī)制與保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)

醫(yī)院應(yīng)組建由院長擔(dān)任組長的管理小組，為中醫(yī)經(jīng)典病房的建設(shè)提供場地、人員、技術(shù)、績效等方面的支持。醫(yī)院職能部門應(yīng)與中醫(yī)經(jīng)典病房形成溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，落實建設(shè)需求，在多學(xué)科協(xié)作、臨床研究、設(shè)備購置與調(diào)配、藥品供應(yīng)、信息化建設(shè)、中醫(yī)藥科普宣傳等方面給予指導(dǎo)與支持。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，制定重癥監(jiān)護(hù)科室與中醫(yī)經(jīng)典病房的聯(lián)動運(yùn)行機(jī)制，以保障危重病人的安全。中藥煎藥室應(yīng)積極配合急危重癥搶救，保障中藥急煎和配送。

（二）加強(qiáng)住院管理和風(fēng)險評估

中醫(yī)經(jīng)典病房應(yīng)嚴(yán)格管控醫(yī)療風(fēng)險，采取院前整體評估、住院全面溝通、院后跟蹤隨訪的階段管理模式，關(guān)注患者住院過程的風(fēng)險評估及管理。入院前，根據(jù)患者病情程度、疾病發(fā)展趨勢進(jìn)行綜合判斷，與患者及家屬詳細(xì)溝通中醫(yī)經(jīng)典病房的治療及用藥特點(diǎn)，按規(guī)定簽署入院及用藥知情同意書，結(jié)合患者病情及治療意愿進(jìn)行分診，必要時應(yīng)咨詢相關(guān)?？埔庖姡盐兆≡褐刚?，并進(jìn)行風(fēng)險評估，做好風(fēng)險防范措施及預(yù)案。入院后，嚴(yán)格貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特色和優(yōu)勢，并根據(jù)病情發(fā)展變化靈活決定以中醫(yī)為主導(dǎo)的治療方案，以及把握危重病人轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)單元或重癥醫(yī)學(xué)科的時機(jī)，為多系統(tǒng)多器官復(fù)雜疾病患者提供多學(xué)科會診服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量防控，保障醫(yī)療安全。出院后，通過電話、微信群等方式進(jìn)行跟蹤隨訪，與院后防病健康宣教相結(jié)合，降低院后復(fù)發(fā)、病人失訪的風(fēng)險。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

重視中藥療效及安全性監(jiān)測，因病情需要使用超劑量或開具毒性中藥飲片的，應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，并與患者簽訂《知情同意書》、嚴(yán)格落實雙簽名制度；重視中藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作，制定藥物不良反應(yīng)干預(yù)措施操作規(guī)范；有條件的醫(yī)院應(yīng)安排中藥師參與相關(guān)工作。

（四）加強(qiáng)對優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的培育

中醫(yī)經(jīng)典病房的醫(yī)療人員應(yīng)具有較高的中醫(yī)思維與辨治能力。醫(yī)院應(yīng)制定符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的相關(guān)政策和制度，如師帶徒制度、脫產(chǎn)跟師制度、外出進(jìn)修制度、人才引進(jìn)及考評制度等，以鼓勵中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)療人員持續(xù)提高中醫(yī)水平。

（五）加強(qiáng)對中醫(yī)診療模式創(chuàng)新工作的保障和扶持

中醫(yī)經(jīng)典病房的診療模式是以中醫(yī)主導(dǎo)治療急危重疑難疾病，是有別于普通科室的全新探索與創(chuàng)新。醫(yī)院應(yīng)在科室績效考核、人員職稱評定、診療設(shè)備配置、中醫(yī)特色技術(shù)開展、特殊中藥運(yùn)用等方面給予相關(guān)的政策和制度傾斜，以保障中醫(yī)經(jīng)典病房在發(fā)展中堅持中醫(yī)特色與優(yōu)勢。

附：

中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)護(hù)技術(shù)技能要求

1．中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)技能

（1）能夠獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥及本科室主攻病種；

（2）掌握常見急危重癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治技術(shù)；

（3）掌握針灸、刮痧、拔罐、放血等中醫(yī)急救技術(shù)；

（4）掌握中醫(yī)治未病和康復(fù)技術(shù)；

（5）掌握胸痹心痛、心悸、厥脫等重癥心電圖識別：如不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等；

（6）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則與方法；

（7）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫等操作規(guī)范；

（8）根據(jù)主攻病種及專業(yè)方向，應(yīng)掌握相應(yīng)的?？撇僮骷寄?，如深靜脈穿刺置管術(shù)，胸腔、腹腔和心包穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，骨髓穿刺術(shù)等。

2．中醫(yī)經(jīng)典病房護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)技能

（1）掌握中醫(yī)護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，進(jìn)行中醫(yī)臨床診療信息采集及病情評估，做好用藥觀察，中藥煎服法的宣教和服藥管理；

（2）掌握中醫(yī)經(jīng)典病房內(nèi)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制原則；

（3）掌握常見急危重癥的中西醫(yī)急救護(hù)理和辨證施護(hù)；

（4）掌握急危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；掌握擦浴、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術(shù)；

（5）掌握各種搶救設(shè)備、針灸、火罐等物品及中西藥物的應(yīng)用和管理。

（6）掌握實施本科室主攻病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

發(fā)布自：國家中醫(yī)藥管理局