國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

目前，我國新冠肺炎疫情基本得到有效控制，疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。為進一步鞏固防控成果，全面落實“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的目標要求，堅持在疫情防控工作中補短板、堵漏洞、強弱項，將發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作常抓不懈，現(xiàn)就進一步做好發(fā)熱門診、醫(yī)療機構(gòu)感染防控等相關(guān)醫(yī)療工作通知如下：

一、進一步規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理

（一）位置要求。發(fā)熱門診建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，在滿足日常感染性疾病診療服務(wù)及醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展需求同時，具有應(yīng)對重大疫情的能力。發(fā)熱門診原則上應(yīng)當(dāng)為獨立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨立區(qū)域，路線便捷，與普通門急診等區(qū)域有實際物理隔離屏障，遠離兒科等區(qū)域，與其他建筑、公共場所保持一定距離，具有獨立出入口，便于患者轉(zhuǎn)運。醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診告示，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等，院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達發(fā)熱門診的明確指示標識。

（二）分區(qū)設(shè)置。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)滿足“三區(qū)兩通道”設(shè)置要求。清潔區(qū)主要包括醫(yī)護休息區(qū)，應(yīng)當(dāng)有獨立的出入口；緩沖區(qū)主要包括污染防護用品的脫卸區(qū)，可設(shè)置消毒物資儲備庫房或冶療準備室；污染區(qū)主要包括獨立的掛號、收費、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標本采集室、隔離觀察室、檢驗科、放射科、衛(wèi)生間、污物間等醫(yī)療功能區(qū)，醫(yī)療功能區(qū)應(yīng)當(dāng)充分利用信息化手段和自助便捷服務(wù)技術(shù)，設(shè)置自助掛號繳費機具等，實現(xiàn)患者自助服務(wù)，減少診療環(huán)節(jié)交叉感染的風(fēng)險。

（三）設(shè)備配備。應(yīng)當(dāng)按照填平補齊的原則，配置病床、轉(zhuǎn)運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉(zhuǎn)運氧氣瓶等基礎(chǔ)類設(shè)備，輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復(fù)蘇儀、有創(chuàng)呼吸機、霧化泵、負壓擔(dān)架等搶救及生命支持類設(shè)備，生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等檢驗類設(shè)備，CT等放射類設(shè)備，以及消毒、通風(fēng)排風(fēng)、空調(diào)、辦公類設(shè)備。

（四）人員配置。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配有固定的感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和固定的護士。發(fā)熱門診非感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師和護士應(yīng)當(dāng)具備一定臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病診治知識和傳染病相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。綜合醫(yī)院發(fā)熱門診每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備1名護士，疫情期間根據(jù)實際患者數(shù)量增配相應(yīng)醫(yī)護人員數(shù)量。醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備重癥醫(yī)學(xué)、內(nèi)科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗等相關(guān)?？漆t(yī)務(wù)人員組建的院內(nèi)專家組和多學(xué)科團隊，對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進行專家會診，對疑難危重患者開展多學(xué)科、精細化診療。

（五）管理要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點，指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實預(yù)檢分診力量，將發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。有條件的可結(jié)合預(yù)約診療工作，開展先線上后現(xiàn)場的兩次預(yù)檢分診。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。發(fā)熱門診實行24小時接診，嚴格實行首診負責(zé)制，醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進行核酸檢測。發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥等診療活動全部在該區(qū)域完成。醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學(xué)史，并安排必要的檢查。對診斷為相關(guān)傳染病患者或疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報告和進行隔離處理，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。

二、進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控

（一）嚴格落實標準預(yù)防。進入醫(yī)療機構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中堅持標準預(yù)防，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險高低進行額外防護。醫(yī)務(wù)人員在門診從事一般性診療活動時要采取二級防護，在急診從事診療活動時要采取二級（＋）防護，在發(fā)熱門診從事診療活動時要采取三級防護。

（二）加強患者收入院管理。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本區(qū)域的疫情形勢和風(fēng)險等級，嚴格執(zhí)行本地政府關(guān)于“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定疫情期間患者入院篩查流程，住院患者和陪護人員全部進行新冠病毒核酸檢測。醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)置過渡緩沖病房，對新收入院的患者進行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進一步住院治療，緩沖病房醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進行三級防護，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險。

（三）加強陪護、探視的管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強病房管理，制定嚴格的陪護、探視制度。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)實施視頻探視。要加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施非必要不陪護、不探視。必須陪護或探視的，應(yīng)當(dāng)嚴格限制陪護、探視人員數(shù)量和時間，并做好個人防護，減少人員近距離接觸。對陪護和探視人員，應(yīng)當(dāng)做好體溫檢測、健康狀況和信息登記等工作，嚴格限制其行進路線、活動范圍。加強病區(qū)病房門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視和陪護，以及無關(guān)人員的隨意出入。

各級衛(wèi)生健康行政部門要切實落實“四早”要求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)抓緊查找有關(guān)工作的問題和不足，針對發(fā)熱門診、醫(yī)療機構(gòu)感染防控等重點環(huán)節(jié)補短板、堵漏洞、強弱項，及時落實落細整改措施。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，推動解決工作中的突出問題，對未按要求查找問題或針對問題整改不到位的醫(yī)療機構(gòu)，各級衛(wèi)生健康行政部門要采取有效措施，確保整改到位。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年6月28日

（信息公開形式：主動公開）