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「肺膿腫臨床表現」

急性肺膿腫患者中，有70％－90％的病例為急性起病，且多數有齒、口咽部的感染灶、或手術、勞累、受涼等病史?；颊吒形泛?、高熱，體溫達39－40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大，會出現氣急。同時還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。如感染不能及時控制，于發(fā)病的10-14天，突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，每日可達300－500ml.臭痰多系厭氧菌感染所致。約有1／3病人有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿痰后，體溫明顯下降，全身毒性癥狀隨之減輕，數周內一般情況逐漸恢復正常。部分病人緩慢發(fā)病，有一般的呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳膿痰和咳血，伴高熱、胸痛等。

肺膿腫破潰到胸膜腔，有突發(fā)性的胸痛、氣急，出現膿氣胸。

慢性膿胸患者常有咳嗽、咳膿痰、反復發(fā)熱和反復咯血，可有貧血、消瘦等表現。

血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。

體征與肺膿腫的大小、部位有關。病變較小或位于肺臟深部，多無異常體征；病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或實音，因氣道不暢使呼吸音減低，有時可聞及濕啰音；并發(fā)胸膜炎時，可聞及胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。慢性肺膿腫常有杵狀指（趾）。血源性肺膿腫體征大多陰性。