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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)——術(shù)前準(zhǔn)備!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)——術(shù)前準(zhǔn)備!”如下,預(yù)祝學(xué)生們順利通過第一階段考試。

1.手術(shù)時(shí)限性  

(1)急癥手術(shù):如外傷性腸破裂等需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備,即迅速實(shí)施手術(shù)。  

(2)限期手術(shù):如各種惡性腫瘤根除術(shù),手術(shù)時(shí)間應(yīng)有一定限度,不宜延遲過久,而應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。  

(3)擇期手術(shù):可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù),如良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。  

2.一般準(zhǔn)備  

(1)非胃腸手術(shù)病人:術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁水,為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。  

(2)胃腸道(尤其是結(jié)腸)手術(shù):術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開始服用腸道制菌藥物,減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。  

(3)涉及感染病灶、腫瘤手術(shù)、創(chuàng)傷大及時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)等需要預(yù)防性使用抗生素。  

3.特殊準(zhǔn)備  

(1)營(yíng)養(yǎng)不良:白蛋白<30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白<0.15g/L,則需通過輸入血漿、白蛋白等糾正。  

(2)腦血管?。耗X卒中史者,擇期手術(shù)至少推遲2周,最好6周。  

(3)高血壓病人若血壓在160/100mmHg以下術(shù)前不用降壓藥。  

(4)心臟病:急性心梗病人,6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù);心衰患者在控制3~4周后手術(shù)。  

(5)糖尿病:通過飲食控制者,無(wú)特殊準(zhǔn)備;通過口服藥控制者,應(yīng)服用至術(shù)前一天晚上。通過胰島素控制者,術(shù)晨停用??刂蒲怯?.6~11.2mmol/L。  

(6)凝血障礙:服用抗凝、抗血小板藥物應(yīng)停藥(阿司匹林應(yīng)停用7天)。  

習(xí)題  

近期發(fā)生過心肌梗死的病人,要施行擇期手術(shù)的適宜時(shí)間至少應(yīng)在病情穩(wěn)定后  

A.1個(gè)月  

B.2個(gè)月  

C.3個(gè)月  

D.5個(gè)月  

E.6個(gè)月或以上  

【正確答案】E  

【答案解析】急性心肌梗死發(fā)病后6個(gè)月內(nèi),不宜施行擇期手術(shù);6個(gè)月以上且無(wú)心絞痛發(fā)作,可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。  

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