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開髓引流術(shù)

①定義：是指人工鉆穿牙髓，引起髓腔內(nèi)的炎癥滲出物以緩解髓腔內(nèi)壓力，減輕疼痛的方法。由髓腔內(nèi)壓力增高所引起的疼痛常常難以忍受，嚴重影響患兒生活和學習。開髓引流是最有效的止痛方法。

②適應(yīng)癥：慢性牙髓炎急性發(fā)作和急性牙髓炎。

③方法：是在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，使?jié)B出物外流，降低髓腔壓力，待置丁香油棉球于窩洞內(nèi)，一般開放1——3天，視牙髓病變范圍，決定行切髓術(shù)還是根尖誘導成形術(shù)。

間接蓋髓術(shù)

①定義：是一種保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎癥消退效應(yīng)的蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質(zhì)上，通過藥物的作用控制牙髓炎癥，促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)沉積，保存全部牙髓活力，從而恢復(fù)牙髓健康和功能。

②適應(yīng)證：深齲或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。

③方法：盡可能去除洞底的軟化牙本質(zhì)，或保留近髓處的極少量軟化牙本質(zhì)，生理鹽水沖洗，棉球拭干，洞底覆蓋蓋髓劑，氧化鋅丁香油水門汀暫封，術(shù)后1周復(fù)診，如無癥狀，可改永久充填；如有自發(fā)性疼痛，可做牙髓治療。

④注意事項：繼續(xù)定期觀察，至根尖發(fā)育完成。

直接蓋髓術(shù)

①定義：也是一種保存全部活髓的方法，是將蓋髓劑直接放置于牙髓的穿孔處，使局部形成修復(fù)性牙配制，穿髓也得以封閉，進而達到保存牙髓活力的目的。

②適應(yīng)證：牙體預(yù)備或去除齲壞組織時的意外穿髓，外傷露髓時間較短且穿髓孔小于1mm。

③方法：去除深層軟齲后，立即用生理鹽水反復(fù)沖洗窩洞，并在有效的防濕下盡快將蓋髓劑覆蓋于洞底露髓處，氧化鋅丁香油水門汀暫封，1周后復(fù)診，如無癥狀，可改永久充填。

④注意事項：術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，測定牙髓活力，3——6個月時拍攝一次牙片，觀察穿髓孔處有無牙本質(zhì)形成和牙根的發(fā)育情況。

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