村醫(yī)可免試，社會(huì)辦醫(yī)也需“寬待”

近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過的《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）正式印發(fā)實(shí)施。

《意見》指出，允許不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的省份，應(yīng)于7月31日前修訂相關(guān)管理辦法，允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生），免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

當(dāng)村醫(yī)可免試，這是準(zhǔn)入門檻的降低。在今年疫情影響經(jīng)濟(jì)的背景下，此舉有著促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的作用，更深一步的政策指向，則在于補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。不得不說，這是應(yīng)勢(shì)之舉。

近年媒體多有報(bào)道，基層招不來人鬧“醫(yī)荒”。而且，基層現(xiàn)有的醫(yī)療人員還出現(xiàn)了明顯流失。從數(shù)據(jù)上來看，《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》披露，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)從2017年年底的90.1萬(wàn)，減少至2018年年底的84.5萬(wàn)，一年減少了5.6萬(wàn)人。

表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的公報(bào)顯示，2017年4月底，我國(guó)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為18186個(gè)，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36243個(gè)，村衛(wèi)生室為638261個(gè)，到2020年2月底，這三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為17366個(gè)、35609個(gè)、616065個(gè)，分別減少了820個(gè)、634個(gè)、22196個(gè)。

新人不愿來，“老人”在流失，基層醫(yī)療人員的專業(yè)性，醫(yī)療隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，無(wú)疑都會(huì)受到嚴(yán)重影響。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困難，乃至不得不縮減關(guān)門，也就是一種正常的連鎖反應(yīng)。由此進(jìn)一步導(dǎo)致的是，村民難以在家門獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，分級(jí)診療等醫(yī)改舉措也會(huì)隨之萎縮，大醫(yī)院人滿為患、就醫(yī)難將仍是民生之痛。

究其原因，水向低處流，人往高處去，這是無(wú)可違逆的規(guī)律。對(duì)于醫(yī)療人員人才來說，哪里的待遇條件好，能夠謀得更好的生活，他們自然更愿意去哪里。而必須承認(rèn)的是，與城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，長(zhǎng)期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作待遇、成長(zhǎng)環(huán)境、晉升前景上都缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，難以贏得人才的青睞和堅(jiān)守。

好在，國(guó)家也在政策層面對(duì)癥發(fā)力。去年5月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系的意見》明確提出，“推動(dòng)職稱評(píng)定、工資待遇等向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜”“建立和完善相關(guān)政策制度，增加基層醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”。

此次國(guó)務(wù)院提出“當(dāng)村醫(yī)可免試”，事實(shí)上是政策優(yōu)待的延續(xù)和“再加碼”。如果相關(guān)的一攬子辦法能夠落到實(shí)處，必然有望產(chǎn)生良好的“化學(xué)反應(yīng)”，吸引部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生扎根鄉(xiāng)村，助推基層醫(yī)療向好向上發(fā)展。

值得一提的是，村醫(yī)可免試，社會(huì)辦醫(yī)也需“寬待”。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，為了發(fā)展基層醫(yī)療，還應(yīng)進(jìn)一步從社會(huì)辦醫(yī)方面汲取助力。近幾年，國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)加大了支持，深入推進(jìn)了放管服改革，社會(huì)辦醫(yī)的重重枷鎖不斷被卸下，由此，基層診所迎來了大發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，2020年2月底，基層診所（醫(yī)務(wù)室）較去年增長(zhǎng)了12330個(gè)。

目前，政策還有進(jìn)一步放寬的空間，比如在醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入上。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社會(huì)辦醫(yī)正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后才可提出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。換言之，這期間民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法開展醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)，這影響著基層患者的就醫(yī)選擇，以及基層診所、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。除了業(yè)內(nèi)人士之外，今年兩會(huì)，有人大代表提議縮短或取消這一限制。

當(dāng)前，我國(guó)尚未完成城鎮(zhèn)化，發(fā)展好基層鄉(xiāng)村醫(yī)療，是為民負(fù)責(zé)的體現(xiàn)和要求。經(jīng)過長(zhǎng)期探索，相關(guān)政策已基本成型成熟，當(dāng)下須要持續(xù)發(fā)力的，是將辦法和部署落到實(shí)處，同時(shí)，不斷收集研討實(shí)踐中遇到的問題，及時(shí)清除改革路上的絆腳石，讓政策更加完善高效地轉(zhuǎn)化為民生福祉。