在5月9日至11日召開的政協(xié)云南省第十二屆第三次會(huì)議上，鄉(xiāng)村醫(yī)療和鄉(xiāng)村醫(yī)生是本次會(huì)議政協(xié)委員們關(guān)注的話題。來自云南省衛(wèi)健委的楊艷委員認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生任務(wù)重，收入低，因缺乏保障而大量村醫(yī)流失。尤其在云南邊疆、貧困和少數(shù)民族地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的招聘已成問題。

“由‘赤腳醫(yī)生’轉(zhuǎn)變而來的鄉(xiāng)村醫(yī)生至今身份難以界定?！睏钇G說，鄉(xiāng)村醫(yī)生以農(nóng)民的身份從事國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作，卻無法像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員一樣享受工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等基本保障，已成為影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。

楊艷指出，村衛(wèi)生室是最基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，目前，云南全省各地的村衛(wèi)生室面貌得到極大改善，按要求設(shè)立診斷室、治療室、中西藥房、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)室和健康教育室，配備了村醫(yī)，有效緩解了群眾看病難問題。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的深入推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增項(xiàng)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及健康扶貧工作要求越來越高，村醫(yī)所承擔(dān)的工作量及工作強(qiáng)度大幅度增加。鄉(xiāng)村醫(yī)生需承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)常見病多發(fā)病診治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康扶貧、參與村兩委安排等，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育等多方面知識(shí)。

據(jù)楊艷調(diào)查，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生需要開展15個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)，填寫37種臺(tái)賬、47個(gè)記錄表、27種報(bào)表，需熟悉5個(gè)信息錄入系統(tǒng)。需熟練電腦操作和手機(jī)錄入，還要學(xué)習(xí)摩托駕駛，定期帶著血壓計(jì)、體檢稱、視力表等體檢設(shè)備上門為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象進(jìn)行體檢、健康知識(shí)宣傳，服務(wù)范圍廣;部分地方本地沒有村醫(yī)，只能異地招聘，但村衛(wèi)生室輔助用房不足，食宿難以得到保障;農(nóng)村多數(shù)年輕人外出打工，留守老人獨(dú)居在家，住址偏遠(yuǎn)、居住分散，大大增加了村醫(yī)的服務(wù)難度。

新冠疫情防控期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生要參加返鄉(xiāng)人員隔離、調(diào)查、報(bào)告、體溫監(jiān)測(cè)等，要排查外來人員情況并報(bào)告，有的村醫(yī)犧牲在抗疫崗位。

雖然近幾年國家出臺(tái)了相關(guān)的提高村醫(yī)待遇的政策，但工作量與待遇不成正比，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均收入約2500元左右。特別是山區(qū)村醫(yī)，因醫(yī)療收入低，已難維持日常工作。同時(shí)，云南鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和持證上崗率普遍很低，“無證行醫(yī)”仍很普遍;由于村級(jí)醫(yī)療設(shè)備落后，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)技水平有限，存在醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故隱患。

“基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展需要高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員。”楊艷認(rèn)為，要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘難的問題，首先要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題，將他們納入事業(yè)編制;建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度，通過競(jìng)聘上崗，擇優(yōu)聘用，建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員同等薪酬待遇和各種福利待遇;為現(xiàn)職鄉(xiāng)村醫(yī)生提供學(xué)歷教育平臺(tái)，幫助其逐步解決學(xué)歷教育問題，整體提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)。

同時(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)定體系，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、醫(yī)師資格證書，促進(jìn)他們能力水平的逐步提升，增強(qiáng)他們職業(yè)的神圣感和自豪感，才能為農(nóng)村居民提供安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。