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突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時(shí)——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
未知題號(hào):簡要病史:男性,57歲。突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時(shí)?!?a href="http://serviciosjt.com/jibing/guanxinbing/" target="_blank" title="冠心病" class="hotLink">冠心病”史3年。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
時(shí)間: 10分鐘
解析:(一)現(xiàn)病史1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(1)發(fā)病誘因:有無過度勞累,情緒激動(dòng)、飽餐、用力排便。(2)胸痛:性質(zhì)、程度,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,有無放射、加重或緩解因素(與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系)。(3)伴隨癥狀:有無頭暈、暈厥,出汗,有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、咯血、有無雙下肢水腫、有無易饑、消瘦、焦慮。,有無發(fā)熱,有無反酸、燒心、腹脹、有無面色蒼白、大汗,有無少尿。2.診療經(jīng)過(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。(2)治療情況:是否含服過止痛藥,療效如何。是否用過抗心律失常藥物治療,療效如何3.—般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(二)其他相關(guān)病史1.有無藥物過敏史。2.與該病有關(guān)的其他病史:有無心律失常史,有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血史,有無支氣管哮喘病史,有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史,有無煙酒嗜好。
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