想要牢記相關(guān)知識點，離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)，而做題是鞏固知識點的有效途徑之一。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準備了“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考知識點模擬試題精講之小兒腹瀉”，希望成為大家備考的得力小幫手。

1．下述病原體中最易引起膿血便的是

A．輪狀病毒

B．隱孢子蟲

C．鼠傷寒沙門氏菌

D．產(chǎn)毒性大腸埃希菌

E．致病性大腸埃希菌

答案：E

解析：①輪狀病毒引發(fā)的腹瀉主要是蛋花湯樣大便，無腥臭味；隱孢子蟲引起的糊狀便或水樣便，偶有少量膿血；鼠傷寒沙門氏菌和產(chǎn)毒性大腸埃希菌導(dǎo)致的腹瀉一般亦帶有黏液和膿血。②致病性大腸埃希菌可導(dǎo)致黏液膿血病(E對)。

2．嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

A．眼眶前囟深凹

B．皮膚彈性極差

C．哭無淚，尿量極少

D．精神極度萎靡

E．外周循環(huán)衰竭

答案：E

解析：總結(jié)脫水的分度如下表，本題選E。

3．小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補液，首先用哪種液體

A．2：1等張含鈉液

B．2：3：1含鈉液

C．3：2：1含鈉液

D．4：3：2含鈉液

E．2：6：1含鈉液

答案：A

解析：重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1．4％碳酸氫鈉)，總量不超過300mL，于30——60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入(A錯)。

4．小兒腹瀉第一天補液方法，下列哪項是錯誤的

A．低滲性脫水用4：3：2溶液

B．高滲性脫水用3：2：l溶液

C．等滲性脫水用2：3：1溶液

D．脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液

E．同時見尿補鉀4——6天

答案：B

解析：根據(jù)脫水的性質(zhì)：等滲——1／2張含鈉液(2：3：1)；低滲——2／3張含鈉液(4：3：2)；高滲——1／3張含鈉液(2：6：1)(B錯)。

5．患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重53Kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿極少，血鈉125mmol／L?？紤]診斷為

A．中度等滲脫水

B．重度等滲脫水

C．中度低滲脫水

D．重度低滲脫水

E．重度高滲脫水

答案：D

解析：該患兒，四肢涼→重度脫水；血鈉125mmol／L<130mmol／L→低滲（D對）。

6．8個月男孩，嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細弱160次／分，心音低，呼吸深長60次／分，腹部腸鳴音亢進，血象：HBl50g／L，WBCl3.0x109／L，L 0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

A．重度脫水，代謝性酸中毒

B．中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

C．重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

D．?dāng)⊙Y休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

E．重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

答案：A

解析：①患兒表現(xiàn)為嘔吐，腹瀉3天，無尿，12小時嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，這些表現(xiàn)為重度脫水。②代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的，主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等(A對)。

(7——9題共用題干)

男，4個月，體重5kg。腹瀉3天，每日7——8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol／L。

7．其第1天補液總量應(yīng)補充每公斤為

A．60——80mL

B．81——90mL

C．90——120mL

D．120——150mL

E．150——180mL

答案：D

解析：補液公式如下：輕度：90——120mL/kg；中度：120——150mL／kg；重度：150——180mL/kg，該患兒的臨床表現(xiàn)應(yīng)該是中度脫水。

8．當(dāng)患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導(dǎo)，哪項除外

A．繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳

B．先天性畸形(上腭裂)矯治

C．注意食具、尿布、玩具消毒

D．加強氣候變化時的護理

E．迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

答案：E

解析：出院后，建議家長提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔助食品，每次限一種，以逐步增加為原則。

9．估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

A．輕度等滲性脫水

B．中度等滲性脫水

C．輕度低滲性脫水

D．中度低滲性脫水

E．重度低滲性脫水

答案：D

解析：不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標準指標總結(jié)如下。

(10——11題共用題干)

男孩，2歲。因嘔吐、頻繁水樣便3天伴發(fā)熱于10月底入院。12小時無尿。查體：T38℃，顏面蒼白，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心肺聽診無異常，腹稍漲，肝脾無腫大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。實驗室檢查：血鈉138mmol／L。

10．最可能的診斷是

A．侵襲性大腸埃希菌腸炎

B．輪狀病毒腸炎

C、致病性大腸埃希菌腸炎

D．真菌性腸炎

E．產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

答案：E

解析：2歲男嬰+水樣便+四肢厥冷＝重度脫水；血鈉138mmol／L(130——150mmol／L)＝等滲性脫水。該患者大便為水樣便，考慮為產(chǎn)毒性大腸埃希菌。

11．最可能合并的電解質(zhì)紊亂是

A．低鎂血癥

B．低鉀血癥

C．低磷血癥

D．低氯血癥

E．低鈣血癥

答案B

解析：該患者無膝腱反射，考慮低鉀血癥。

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