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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識(shí)點(diǎn)匯總

呼吸系統(tǒng)考點(diǎn)

1.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

②咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。

2.無(wú)論是成人還是小兒的急性上呼吸道感染均需要與過(guò)敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病早期癥狀相鑒別，以免誤診。避免受涼和過(guò)度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。

3.急性支氣管炎常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。

4.急性支氣管炎的治療原則：

①咳嗽無(wú)痰或少痰，可用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬；

②咳嗽有痰而不易咳出者可選用口服祛痰藥，如氨溴索；

③支氣管痙攣或氣道反應(yīng)性高的患者可選用解痙平喘和抗過(guò)敏類藥物，如氨茶堿；

④有細(xì)菌感染時(shí)選用合適的抗生素。痰培養(yǎng)陽(yáng)性，按致病菌及藥敏結(jié)果選用抗菌藥。

5.COPD體征

①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診：雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱；

③叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干、濕啰音。

6.①診斷COPD最有價(jià)值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV₁/FVC＜0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標(biāo)：FEV₁%占預(yù)計(jì)值。

③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV₁/FVC＜0.70及FEV₁＜0.80預(yù)計(jì)值者。

7.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

輕度——定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β₂受體激動(dòng)劑；

中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素?？梢钥诜蛭毽?/span>₂受體激動(dòng)劑；

重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β₂受體；

有2型呼衰（兩個(gè)指標(biāo)不正常，二氧化碳潴留），——機(jī)械輔助通氣（呼吸機(jī)）。

8.緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是支氣管擴(kuò)張藥；控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素（不是最好的方法）的藥物；主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

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