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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識點(diǎn)匯總
心血管系統(tǒng)考點(diǎn)
1.心衰的病因:(1)原發(fā)心肌損害:見冠心病、心肌梗死、心肌炎、擴(kuò)心等。(2)①壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重:見高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等;②容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重:見主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。
2.左心衰臨床表現(xiàn):呼吸困難:①勞力性呼吸困難:最常見,早期表現(xiàn);②端坐呼吸:為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn);③夜間陣發(fā)性呼吸困難;④急性肺水腫:左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。
3.評估心臟收縮功能:正常LVEF值>50%,LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.心功能分級(紐約分級):I級:日?;顒恿坎皇芟蓿?/span>無癥狀);Ⅱ級:一般日?;顒?/span>輕度受限;Ⅲ級:一般日?;顒?/span>明顯受限,<一般活動即可引起心衰癥狀;Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀,體力活動后加重。
5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)心電圖:持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(<50次/分);傳導(dǎo)阻滯;心動過緩-心動過速綜合征。
6.房顫特點(diǎn):心室律絕對不整;第1心音強(qiáng)弱不等;脈搏短絀。
心電圖特征:(1)P波消失,代之以“f”波(“f”波頻率在350~600bpm);(2)心室率極不規(guī)則,心室率通常在100?160次/分(3)QRS波群形態(tài)通常正常。
7.AF>48h不能馬上轉(zhuǎn)復(fù),需要先抗凝。復(fù)律前華法林3周,持續(xù)至復(fù)律后4周(前3后4)。
8.房室傳導(dǎo)阻滯:(1)一度房室阻滯:PR間期延長。(2)①二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:PR間期進(jìn)行性延長、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室;相鄰RR間期進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波不能下傳心室;包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍;②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯,PR間期恒定不變;(3)三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯:心房與心室活動各自獨(dú)立、互不相關(guān);心房率快于心室率。
9.血壓控制目標(biāo)值:目前一般控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg;糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者,<130/80mmHg;老年收縮期性高血壓,收縮壓(SBP)<140~150mmHg,舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65~70mmHg。
10.惡性高血壓:①發(fā)病急驟,多見于中、青年;②血壓明顯升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg;③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫;④腎臟損害突出,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿,可伴有腎功能不全;⑤如不給予及時(shí)治療,預(yù)后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。
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